近几年,我国的乳腺癌发病率持续增高,已经成为威胁女性健康的主要疾病之一［1］。其中三阴性乳腺癌患者较为特殊,其人类表皮生长因子受体-2(Her-2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)均为阴性,治疗内分泌时难以取得良好效果,对症治疗Her-2的效果也不明显。作者分析了本院三阴性乳腺癌患者的临床及病理特点,总结了治疗方法和预后效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年5月~2010年5月本院收治的400例浸润性乳腺癌患者作为研究对象,均经术后病理检查确诊,患者均为女性,术前没有接受放疗和化疗,年龄28~71岁,平均年龄(49.7±7.1)岁,临床资料完整,且均为远处转移者。其中三阴性乳腺癌患者70例,均与有关的诊断标准相符合,且经过病理检查确诊,将其设为观察组,年龄28~65岁,平均年龄(48.2±5.3)岁；非三阴性乳腺癌患者330例,设为对照组,年龄29~71岁,平均年龄(51.6±6.1)岁。
1.2研究方法
回顾性分析两组患者的临床资料,从年龄、肿瘤大小、月经状态、肿瘤性质、组织学分级、组织学类型、淋巴结转移、家族史等多个方面对两组患者进行分析,总结观察组患者的治疗方法,并且对两组患者进行为期5年的随访,观察、记录随访期间死亡及乳腺癌出现远处转移和局部复发的患者数,统计其生存率,比较预后效果。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三阴性乳腺癌的临床和病理学特点分析
经过统计,两组患者年龄、肿瘤大小、月经状态、组织学类型和淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者中有家族史者和恶性肿瘤患者及组织学分级为Ⅱ/Ⅲ级者所占比例远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2治疗情况
全部患者均实施规范化治疗,观察组共61例行外科手术治疗,包括单纯肿瘤切除术2例,根治术8例,保乳手术2例,改良根治术49例。接受化疗者62例,以含蒽环类药物为化疗方案者53例,其中行术前新辅助化疗者14例,行术后辅助性化疗者60例,行术后辅助性放疗者26例。2.3两组患者的预后情况比较在5年随访期间,观察组共28例患者死亡,对照组共90例患者死亡,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生局部复发或远处转移者14例,对照组发生局部复发或远处转移者34例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝脏、肺脏及淋巴结转移者组间差异较大,其他部位(如脑、骨、胸壁等)转移者差异较小。
3讨论
三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种,所占比例大约在10%~20%之间,其特征主要包括预后差、化疗反应敏感、侵袭性强和恶性程度高等［2］。本次研究结果显示,两组患者年龄、肿瘤大小、月经状态、组织学类型和淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在此方面和目前其他学者的研究成果有一定的差别,可能是因为样本数量不多,具有一定的局限性；观察组患者中有家族史者和恶性肿瘤患者及组织学分级为Ⅱ/Ⅲ级者所占比例远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因,可能和BRCAI乳腺癌易感基因有关［3］。综上所述,三阴性乳腺癌发病率较高,患者的特点主要是有家族史、恶性肿瘤以及淋巴结、内脏等容易发生转移,而且与患者肿瘤大小、年龄等的关联并不明显,预后效果较差,生存率不高,需要给予有针对性的治疗并加强预后。
作者：赵媛媛
