1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2011年4月~2013年10月收治的43例异位妊娠患者为研究对象,所有患者均采取腹腔镜治疗,年龄21~36岁,平均年龄(26.8±7.56)岁。其中42例输卵管妊娠,1例子宫残角妊娠。未婚8例,已婚35例。将43例患者随机分为观察组22例,对照组21例。两组患者年龄、妊娠部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理,术前进行常规检查,在确定手术指征后,准确手术,术后常规进行感染预防,进行健康指导。观察组患者实施优质护理,具体措施如下。
1.2.1术前护理
完善术前检查项目,根据患者的实际情况进行术前准备,预防术中突发情况。
1.2.1.1心理护理
术前需要向患者介绍疾病的相关知识,并讲述腹腔镜手术的优势、手术医生与麻醉方式、整个手术的治疗经过,指导患者与家属在手术前后的配合方式,并根据患者与家属的疑问进行耐心回答,并鼓励患者多与人交流。护理人员需要最大限度对患者的需求予以满足。
1.2.1.2皮肤准备
术前1d洗澡,重点清洁腹部与脐部。腹腔镜手术为脐部边缘开1cm左右操作孔,必须要加强对脐部的清洁。实际护理中,大多使用75%酒精对脐孔进行清洁［2］。
1.2.1.3常规准备
指导患者术前多进食水果、蔬菜,保持身体排便畅通。对异位妊娠孕妇,禁止灌肠。对出现异位妊娠破裂患者,需要告知患者与家属,一旦患者出现肛门坠涨感,或者疼痛加剧,必须立即告知医生。术前患者需要保持充足的睡眠。术前3d内,禁止进食产气食物；术前8h内,禁食禁饮；手术前清洁阴道,留置导管,并使用抗生素进行感染预防［3］。
1.2.2术后护理
生命体征监测：手术完成回到病房需要对患者的生命体征进行密切监测,对血氧饱和度(SpO2)与血压(BP)进行监测,每30分钟1次,直到指标平稳。患者术后的血氧饱和度需要维持在95%以上。
1.2.2.1体位护理
患者术后需要去枕平卧,将头侧向一边。患者完全苏醒,且生命体征恢复稳定后才能使用枕头。术后6h,辅助患者取半卧位。
1.2.2.2饮食
术后在肠胃功能未恢复、肛门未排气之前,需要禁食禁饮；在肛门排气后,可进食少量的温水,再过渡到蔬菜汤和米汤。饮食需要以少食多餐、清淡为主。禁食牛奶等产气食物；在肠道功能完全恢复后,可进食半流质食物,再过渡到普通食物,饮食中需要含有维生素与蛋白质等食物,也可大量摄入果蔬［4］。
1.2.2.3观察切口
术后若出现切口处有皮下气肿,切口处有大量渗血等情况,必须予以早期处理。从而采取措施,以免影响患者恢复［5］。
1.2.2.4腹部引流护理
术后必须对引流管进行妥善的处理,在引流口3cm左右,使用透气胶布纵横固定于皮肤,随后再将引流袋在床边进行平行固定。在稳妥固定后,嘱咐患者与家属不要对引流管进行牵拉。每个班次对引流管进行挤压一次,并密切对引流液颜色和量进行观察,一旦引流液为鲜红色,或引流液1h>100ml,必须立即报告医生,采取对症处理措施。
1.2.3出院指导
术后需要时刻保持外阴清洁,请勿对切口进行抓挠,在拆线1周后可进行淋浴。在术后5周内禁止性生活,半年内必须采取避孕措施［6］。未生育患者,可作输卵管造影,以免增加再次输卵管妊娠的风险。
1.3观察指标
观察两组疼痛评分和满意率。对两组患者手术后不同时间段的疼痛情况进行评分,采取视觉模拟疼痛评分量表调查,0~10代表疼痛程度,0分为无痛,10分为激烈疼痛。自设问卷调查表,分为非常满意、满意、不满意,满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。1.4统计学方法将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后不同时间的疼痛评分情况比较
观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2术后护理满意情况对比
经两组患者术后满意度对比显示,观察组满意率为95.45%,对照组为66.67%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。
2.3术后相关指标对比
观察组术后下床活动时间、平均住院时间与胃肠道恢复时间均优于对照组(P<0.05)。
3小结
异位妊娠是临床高发的妇科疾病,有极高的致死率。传统对异位妊娠采取开腹手术治疗,但是因手术创伤大、术后恢复差、留下伤疤,对患者今后的生活质量造成一定的影响。近年来,随着腹腔镜技术在临床上越来越广泛的应用,让许多疾病得到微创治疗。异位妊娠采取腹腔镜手术治疗,是一种新型的安全治疗方式,可减少手术创伤,促进患者术后康复。总之,在对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗后,还需要采取有效的优质护理措施,才能彻底改善患者预后,减少患者术后痛苦。
作者：钱雪梅 张社会 单位：河南省确山县人民医院
