摘要目的：探究后腹腔镜手术在治疗上尿路疾病中的临床疗效。方法：收治上尿路疾病患者71例，分两组，对照组采用统手术方式治疗，治疗组采用后腹腔镜手术方式，分析两组治疗效果。结果：治疗组的手术时间、术中输血量、胃肠道功能恢复时间以及住院天数均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的不良反应率5.6%，低于对照组的11.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：后腹腔镜手术方式对上尿路疾病患者进行治疗，其不良反应少，整体效果明显。
关键词后腹腔镜手术；上尿路疾病；临床疗效
上尿路疾病是当前泌尿外科常见的疾病，具有较高的疾病复发率，患者的身体健康会因治疗不及时而受影响，导致患者生活质量受到影响。针对该病的特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，采取有效的、及时的方式进行治疗，提升临床治疗效果。传统手术方式以开放式治疗为主，手术创伤比较大，存在部分缺陷，整体优势不显著。随着临床微创技术的不断发展，后腹腔镜手术治疗方式成为当前治疗上尿路感染的重要方式，效果明显。为了探究后腹腔镜手术在治疗上尿路疾病中的临床疗效，2014年1月-2015年8月收治上尿路疾病患者71例，传统手术方式和后腹腔镜手术方式依据患者治疗方式的差异性被用于不同患者的治疗中，对治疗效果进行分析。详细报告如下。
资料与方法
2014年1月-2015年8月收治上尿路疾病患者71例，将其分为对照组(n=35)和治疗组(n=36)，分组的依据是治疗方式的不同。对照组男20例，女15例，患者年龄32～78岁，平均(56.8±2.8)岁。治疗组男19例，女17例，患者年龄30～77岁，平均(54.8±3.6)岁。71例患者中肾癌患者20例，结石患者32例，肾囊肿患者10例，肾摘除患者9例。所有患者均符合临床研究标准，两组在一般资料方面差异不具有统计学意义(P＞0.05)，临床资料可以进行对比。方法：对照组应用传统手术方式治疗。治疗组应用腹腔镜手术方式治疗，具体如下：首先常规留置胃管工作需要在术前做好，全身麻醉采用气管插管，取健侧卧位，切开皮肤2cm，位置是在腋后线12肋缘下，进行钝性分离，直到腹膜后间隙，将自制的气囊置入，600mL的气体需要同时充入，保留5min后将其应用于扩张腹膜后间隙，建立人工腹膜后，将维持压力控制在12～15mmHg。可以通过冲入二氧化碳实现。术后要对伤口进行有效的处理，避免出现并发症[1]。统计学方法：采用SPSS24.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
结果
两组术后情况和住院时间比较：术中输血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间以及住院天数的比较方面，治疗组均少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组术后并发症比较：对照组出现不良反应4例，不良反应发生率11.4%；治疗组则出现2例(5.6%)，治疗组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
近年来，上尿路疾病的发生概率逐渐提升，在临床实践过程中，针对该病的特殊性，我们必须采取及时、有效的方式进行治疗，使不良反应减少。传统的手术方式为开放式手术类型，手术需要切除病灶，伤口比较大，出血量多，对患者有一定的消极影响[2]。随着临床微创手术形式的逐渐推广和应用，后腹腔镜手术方式的应用范围逐渐扩大，该手术方式具有切口小、损伤轻以及并发症少的特点[3]。在操作过程中需要医护人员结合具体情况，需要遵循操作流程，使严重失误的情况得以避免。首先需要建立后腹腔镜，逐层解剖可按照腰肌前无血管区、肾筋膜前叶及融合筋膜之间无血管区、肾上腺下部脂肪囊和肾上极实质表面相对无血管区进行逐层解剖。采用后腹腔镜手术形式进行治疗，能保证手术视野清晰，采用放大器能检查患处是否存在转移的现象。腹腔镜手术形式属于应用比较广泛的微创方式，手术时间短，术中出血量少，患者在术后能尽快恢复，针对该手术方式的优越性，需要医护人员不断总结经验，按照手术流程要求进行操作，降低不良因素的消极影响，进而达到理想的治疗效果。部分患者存在心理压力大的现象，需对患者进行适当的心理辅导，增加患者对后腹腔镜手术形式的了解，使患者的心理压力减少，对于治疗能够积极地配合、接受，使手术效果提升[4]。本研究中，手术时间、术中输血量、胃肠道功能恢复时间及住院天数在两组间的比较可见，治疗组均低于对照组，比较各项数据，差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组的不良反应率11.4%，而治疗组则是5.6%，后者的不良反应率与前者相比明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用后腹腔镜手术方式对上尿路疾病患者进行治疗，具有明显的效果、较少的不良反应，患者对其有较高的满意度[5]。综上所述，后腹腔镜手术方式在上尿路治疗中其具有显著的优势，对患者的消极影响起到减少的作用，因此在临床上推广和应用是非常值得的。
参考文献
[1]夏小彬,熊浩.后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,20(12):4607-4609.
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作者：李知阳 单位：施秉县人民医院
