【摘要】目的探讨小儿难治性肺炎的临床病因及护理措施。方法按照随机数字表法将７６例小儿难治性肺炎患儿分为观察组（系统护理）与对照组（常规护理）。对比两组治疗及护理效果。结果两组患儿均在明确病原菌后，按照药敏检查结果，实施对症治疗，均获得较好临床效果。观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜００５）。结论在小儿难治性肺炎患儿的临床治疗过程中，需要按照具体病因实施对症治疗，并辅以系统护理，以提升临床疗效。
【关键词】小儿难治性肺炎；临床病因；护理
小儿难治性肺炎在临床上较为少见，主要是指常规治疗１５ｄ后症状无改善，病情甚至恶化的小儿肺炎［１］。小儿解剖学具有特殊性，加上抗生素的滥用和误用等，导致小儿难治性肺炎的临床治疗难度较大［２］。本研究深入分析了７６例小儿难治性肺炎患儿的临床病因，并实施对症治疗和护理，以为临床提供参考。
１资料与方法
１．１一般资料按照随机数字表法将２０１５年５月至２０１６年５月西平县中医院收治的７６例小儿难治性肺炎患儿分为观察组与对照组，各３８例。观察组中男２２例，女１６例；年龄为３个月～１０岁，平均（５５±０６）岁。对照组中男２３例，女１５例；年龄为３个月～１０岁，平均（５３±０４）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。１．２护理方法所有患儿均实施临床症状、体征及相关全身检查，总结发病因素。在对症治疗过程中，对照组患儿实施常规护理，内容包括常规健康教育、用药护理、基础护理等。观察组在此基础上实施系统护理。①环境护理：为患儿营造干净、舒适、温馨、整洁的病房环境，定时开窗通风，确保病房内绝对安静，减少噪音、强光等刺激。②密切观察病情：对患儿呼吸、面色、体温等进行密切观察，一旦出现异常，立即上报医生，进行积极处理。③用药护理：按照患儿具体病原菌与药敏检查结果，选择恰当的抗生素进行治疗。并合理应用平喘药物、强心剂等，确保使用时间及使用剂量准确。④排痰护理：及时协助患儿排出痰液，确保呼吸道通畅，以促进气体交换，缓解喘咳症状。必要时给予患儿低流量吸氧或吸痰处理，提升其舒适度。⑤饮食护理：告知患儿家长饮食护理的重要性，指导患儿多食用水果、蔬菜、高维生素及电解质的食物，坚持少食多餐，一方面充分补充营养，另一方面，促使患儿尽快康复。⑥体位护理：指导患儿保持侧卧位或半卧位；定时为患儿扣背、翻身、更换体位，避免出现肺部淤血。１．３疗效评定标准以患儿治疗及护理后，咳嗽症状明显改善，肺部湿音、喘鸣音全部消失，实施胸部Ｘ线检查，结果显示无异常，为显著改善；以患儿治疗及护理后，咳嗽症状有所改善，肺部湿音、喘鸣音明显减少，实施胸部Ｘ线检查，结果显示肺部阴影部分吸收，为改善；以患儿治疗和护理后，未达到上述标准，为无效［３］。总有效率＝显著改善率＋改善率。１．４统计学分析将收集到的数据通过ＳＰＳＳ１９０软件进行统计分析，用％表示定性资料，采用χ２检验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２结果
所有患儿均实施胸部ＣＴ、血常规、肝功能、纤维支气管镜检查等，结果显示，７６例患儿中，６４例为渗出性病变，７例为肺不张，５例为气肿。病原菌检查显示存在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等。观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜００５）。
３讨论
引发小儿难治性肺炎的原因包括以下４个方面：①病原体。抗生素在临床上的滥用和误用，极易引发细菌耐药性，导致出现小儿难治性肺炎。因此，在临床治疗过程中，必须对抗生素使用种类、方法等进行合理选择，以减少细菌耐药性。②感染扩散。多数小儿难治性肺炎患儿合并其他基础性疾病，降低了机体免疫力，极易导致其出现肺外感染，致使病情恶化，增加临床治疗难度［４］。③排痰困难。一旦患儿出现小儿肺炎，会降低其气道黏膜纤毛功能，影响气道净化能力，导致痰液堵塞呼吸道，严重者甚至会出现呼吸衰竭等并发症。④普遍存在心肺系统合并症。因原发疾病诱发小儿难治性肺炎的病例较为常见，多数患儿表现出不同程度呼吸困难症状。针对以上引发小儿难治性肺炎的原因，在治疗过程中，需要实施胸部ＣＴ、血常规、肝功能、纤维支气管镜等常规检查，并进行病原菌及药敏检查，根据检查结果，综合评估患儿病情，选择恰当的方法进行治疗。此外，治疗过程中辅以系统护理，能全面改善患儿治疗依从性，增强临床疗效。本研究对观察组患儿实施系统护理，内容包括环境护理、密切观察病情、饮食护理、体位护理、排痰护理等。通过实施系统护理，明显改善了患儿的治疗依从性。此外，系统护理的实施，还有利于加强护患沟通，构建和谐护患关系，减少医患纠纷的发生。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（Ｐ＜００５）。综上，在小儿难治性肺炎患儿的临床治疗过程中，需要按照具体病因实施对症治疗，并辅以系统护理，以提升临床疗效。
参考文献
［１］李丹．小儿难治性肺炎临床病因及护理观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１５，６（２７）：２３１－２３３．
［２］马向红．小儿难治性肺炎的病因及护理干预［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１７（２１）：２７７４－２７７５．
［３］王洪新，吴文胜，张凤霞．浅析小儿难治性肺炎的病因及临床诊治措施［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１８）：５３９－５４０．
影像医学论文［４］易工程管理论文建萍．小儿难治性肺炎的病因及护理干预［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（１２）：２２０－２２１．
作者：张莉 单位：西平县中医院儿科
