1口腔诊疗用水对象与方法
1.1调查对象
该次检测对象来自大连市甘井子区23家医疗机构诊疗用水所使用的水源水以及经过口腔治疗台供水系统的手机机头水。其中专科口腔诊所13家，综合医疗机构10家。采集诊疗用水46份，其中水源水23份，手机水23份。
1.2调查方法
对2014年甘井子区医疗机构口腔诊疗用水的水源水以及手机机头水共46份样品的检测数据汇总分析，水源水作为判定手机机头水是否在口腔诊疗台供水系统中被污染的参考依据。
1.3采样及检测方法
按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）中相关内容进行采样与检测，每份样品采样量分别为200mL，做好唯一性标记，放入冰包中保存。
1.4评价标准
目前我国尚无医疗机构口腔诊疗用水卫生标准，参考美国疾病预防控制中心提出的口腔医疗用水卫生标准。依据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）细菌总数应小于100cfu/mL，判定为合格。
2口腔诊疗用水结果
大连市甘井子区23家医疗机构46份口腔诊疗用水合格率为73.91%，水源水合格率为100%，手机水合格率为47.83%。
3口腔诊疗用水讨论
通过检测，发现医疗机构口腔诊疗用水在诊疗过程中存在较为严重的危险因素会增加牙科治疗和手术的不良反应。此次检测的23家医疗机构中有21家医疗机构水源水采用市政自来水，2家医疗机构采用蒸馏水，水源水水质质量检测结果均合格，说明水源水水质比较稳定，不存在危害因素。大部分医疗机构口腔手机水细菌总数超标，合格率仅为47.83%，手机喷水超标率最高，其原因一是个体诊所对手机的清洗消毒不严格，措施不到位，导致手机细菌超标，从而导致手机喷水细菌超标[3]。其次是由于口腔诊疗台供水系统储水罐及供水管线长时间没有清洗、消毒，罐内和管道壁黏附着大量的生物膜，包裹着细菌的生物膜为细菌提供保护，使得后者很难被清除，从而导致细菌浓度超标[4]。再次过滤装置没有及时进行更换，导致过滤效果差和细菌的滋生，从而手机机头水水质细菌超标。据相关文献调查简单加过滤器效果改善不明显,需要综合管理措施[5]。
4建议
①卫生行政部门加强对医疗机构口腔诊疗用水的监管力度，督促医疗机构认真做好相关消毒工作，特别是口腔诊疗供水系统、管道、手机的清洗、消毒工作。②各医疗机构加强对相关人员消毒知识的培训，并认真做好日常的清洗、消毒防止供水系统生物膜的形成和细菌滋生。③定期更换过滤器或过滤膜。最后，防止回吸收，根据有关报道，在高速涡轮机停止转动时，钻机的内部形成负压，将钻机周围液体吸入水管，吸入量是0．3～240μL[6]，防止回收克服了此弊端。
作者；王艳清 徐彦辉 单位：大连市甘井子区疾病预防控制中心
