1资料与方法
1.1评分及研究方法即刻采集患者进入抢救室后的各项指标，并根据SCS评分标准得出评分。将每位患者的年龄、收缩压、脉搏、体温、呼吸频率、外周经皮脉搏氧饱和度、呼吸困难、心电图异常、糖尿病〔3〕、非中毒性昏迷或药物过量、精神异常(没有以下情况:昏迷、中毒或药物过量、年龄＞60岁)、新出现的卒中、需要家庭护理和原有疾病需要部分时间卧床在家这14项指标，根据SCS评分标准评分(见表1)，将患者危险程度分为5组〔1〕，比较各组入抢救室24h内的死亡及存活构成比。1.2统计学方法应用SPSS17.0软件行χ2检验。
2结果
入选297例老年患者中有43例于24h内死亡，病死率为14.5%。全组SCS评分最低1分，最高24分。0～3分为非常低危，4～5分为低危，6～7分为中度危险，8～11分为高危，12分以上为极高危〔1〕。随着SCS评分等级的提高，急诊抢救室老年患者早期的死亡构成比也随之上升，且SCS评分8分以上者死亡构成比急剧上升。见表2。
3讨论
急诊抢救室的老年患者病种繁多，病情复杂，且患者周转流动较快，如何及时识别处于高度危险情况的急诊老年病人是每一个急诊医务工作者所面临的重大挑战〔4〕。然而，目前临床尚没有形成统一的评估抢救室患者的方法。目前广泛应用于临床评估的各种评分系统，如急性生理和慢性健康状况评分(APACHE评分)〔5，6〕系统、改良早期预警评分(MEWS)〔7〕系统内容繁多，均需多种综合检查结果，不适合急诊、急救快速进行病情评估。因此，迫切需要寻找一种简单、灵敏而准确的急诊病情评估预测方法来满足急诊临床工作的需要，尤其对老年患者意义更大。SCS评分内容简单，搜集方便，可在急诊系统中快速进行分析。
任艺等〔8〕认为，SCS评分系统适合在急诊抢救室对危重患者做出正确的评价。根据本研究发现，随着SCS评分的升高，急诊抢救室老年患者的各个分值间的死亡构成比也随之上升，且上升幅度有统计学意义。所以，医护人员应加强对SCS评分≥8分老年患者的关注，通过积极地预防及治疗降低此类患者的死亡风险。综上所述，医务人员可根据SCS评分对进入急诊抢救室的患者进行早期的预后判断，继而有效地指导医护人员对老年患者区别进行干预、指导抢救，有利于改善急危重症老年患者的预后，降低病死率。（本文来自于《中国老年学杂志》杂志。《中国老年学杂志》杂志简介详见.工程管理论文）
作者：王少坤 凡文博 逄利 闫魏魏 吴扬 单位：吉林大学第一医院急诊科
