1资料与方法
1.1对象与分组
2005年11月至2012年10月我院收治的老年口腔溃疡患者160例，均发病3天内，无恶性肿瘤、白塞病引起的溃疡，未进行任何药物治疗，患者签署知情同意书。按入院时间先后分为对照组75例与二石散组85例。对照组男29例，女46例；年龄60～85岁，平均73岁；口腔溃疡（含腺周口腔溃疡，溃疡面积3～15mm2）单发31例（41.3%），多发（数目2～9个，面积2～10mm2）44例（58.7%）。二石散组男32例，女53例；年龄60～82岁，平均71岁；口腔溃疡单发37例（43.5%），多发48例（56.5%）。两组基本情况接近。
1.2治疗方法
自制二石散药物组成：石膏30g，炉甘石20g，白及20g，薄荷10g，取单服药剂，粉碎为粉状，储存备用。二石散组清水漱口后，取适量二石散或以棉棒蘸敷于溃疡表面，每日3～4次。对照组常规口服抗生素及维生素B治疗，按药物说明服用。两组均治疗1周。每日记录两组溃疡的数目、面积、局部色泽变化，患者自觉疼痛程度及对进食水的影响程度。
1.3疗效评定标准
参照口腔溃疡局部治疗评价标准DP分级法。D1：平均溃疡期缩短；D0：平均溃疡期无改变；P1：疼痛指数减轻；P0：疼痛指数无改变。D1P1：溃疡数目减少，溃疡面愈合，疼痛逐步减轻至消退，不影响进食水。D1P0或D0P1：溃疡数目或面积减少，进食水时疼痛减轻；或溃疡数目未减少，其他症状明显减轻。D0P0：溃疡数目未减少或增多，溃疡面积无明显减小，疼痛仍明显。D1P1、D1P0或D0P1合计为总有效。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
（表1）二石散组总有效率为90.6%（77/85）明显高于对照组的58.7%（44/75），差异有统计学学意义（χ2=22.03，P＜0.01）。
3讨论
口腔溃疡属中医“口疮”范畴，最早见于《内经》，病因多与风、火、燥及口腔不洁、口内损伤所致的邪毒入侵有关，而老年患者口腔溃疡多由虚症引起，脾胃虚弱主要以脾虚为主，阴虚火旺主要以肾虚为主，在虚的基础上同时又有火旺症候。而老年患者口腔局部的改变，也可能是老年群体口腔溃疡症状明显的原因[2]。首先，老年患者唾液腺萎缩，分泌功能降低，唾液量减少，使口腔黏膜得不到有效润滑和保护，容易引发溃疡或被食物划伤引起创伤性溃疡；其次，牙列的缺失、咬合关系改变，使颊、唇、舌失去了保护，容易引起创伤性溃疡的发生。二石散方中石膏性味辛甘寒，性寒清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，除烦渴，为清泻肺胃气分实热之要药；白及寒凉苦泄，能消散血热之痈肿，味涩质黏，能敛疮生肌，为外疡消肿生肌的常用药；炉甘石性甘平，归肝、胃经，有收湿止痒敛疮功效；薄荷性辛、凉，具有抗病毒、抗菌消炎、镇痛等药理作用，还可健胃，帮助消化，其所含薄荷醇通过改变角质层脂质的结构改变药物的透皮渗透能力，促进透皮吸收作用。全方共奏清胃凉血，敛疮生肌之效，使上炎之火得降，血分之热得除，诸证得解。总之，自制二石散治疗老年口腔溃疡，可加快愈合，减轻疼痛，提高患者生活质量。
参考文献
[1]杨景玉.西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床观察[J].中国中医药咨询，2011，3（16寝室管理论文）：52.
[2]陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2008：58.
作者：苟乃正 焦玉娟 王晓芹
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