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二石散治疗老年口腔溃疡效果分析

1资料与方法

1.1对象与分组

2005年11月至2012年10月我院收治的老年口腔溃疡患者160例,均发病3天内,无恶性肿瘤、白塞病引起的溃疡,未进行任何药物治疗,患者签署知情同意书。按入院时间先后分为对照组75例与二石散组85例。对照组男29例,女46例;年龄60~85岁,平均73岁;口腔溃疡(含腺周口腔溃疡,溃疡面积3~15mm2)单发31例(41.3%),多发(数目2~9个,面积2~10mm2)44例(58.7%)。二石散组男32例,女53例;年龄60~82岁,平均71岁;口腔溃疡单发37例(43.5%),多发48例(56.5%)。两组基本情况接近。

1.2治疗方法

自制二石散药物组成:石膏30g,炉甘石20g,白及20g,薄荷10g,取单服药剂,粉碎为粉状,储存备用。二石散组清水漱口后,取适量二石散或以棉棒蘸敷于溃疡表面,每日3~4次。对照组常规口服抗生素及维生素B治疗,按药物说明服用。两组均治疗1周。每日记录两组溃疡的数目、面积、局部色泽变化,患者自觉疼痛程度及对进食水的影响程度。

1.3疗效评定标准

参照口腔溃疡局部治疗评价标准DP分级法。D1:平均溃疡期缩短;D0:平均溃疡期无改变;P1:疼痛指数减轻;P0:疼痛指数无改变。D1P1:溃疡数目减少,溃疡面愈合,疼痛逐步减轻至消退,不影响进食水。D1P0或D0P1:溃疡数目或面积减少,进食水时疼痛减轻;或溃疡数目未减少,其他症状明显减轻。D0P0:溃疡数目未减少或增多,溃疡面积无明显减小,疼痛仍明显。D1P1、D1P0或D0P1合计为总有效。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

(表1)二石散组总有效率为90.6%(77/85)明显高于对照组的58.7%(44/75),差异有统计学学意义(χ2=22.03,P<0.01)。

3讨论

口腔溃疡属中医“口疮”范畴,最早见于《内经》,病因多与风、火、燥及口腔不洁、口内损伤所致的邪毒入侵有关,而老年患者口腔溃疡多由虚症引起,脾胃虚弱主要以脾虚为主,阴虚火旺主要以肾虚为主,在虚的基础上同时又有火旺症候。而老年患者口腔局部的改变,也可能是老年群体口腔溃疡症状明显的原因[2]。首先,老年患者唾液腺萎缩,分泌功能降低,唾液量减少,使口腔黏膜得不到有效润滑和保护,容易引发溃疡或被食物划伤引起创伤性溃疡;其次,牙列的缺失、咬合关系改变,使颊、唇、舌失去了保护,容易引起创伤性溃疡的发生。二石散方中石膏性味辛甘寒,性寒清热泻火,辛寒解肌透热,甘寒清胃热,除烦渴,为清泻肺胃气分实热之要药;白及寒凉苦泄,能消散血热之痈肿,味涩质黏,能敛疮生肌,为外疡消肿生肌的常用药;炉甘石性甘平,归肝、胃经,有收湿止痒敛疮功效;薄荷性辛、凉,具有抗病毒、抗菌消炎、镇痛等药理作用,还可健胃,帮助消化,其所含薄荷醇通过改变角质层脂质的结构改变药物的透皮渗透能力,促进透皮吸收作用。全方共奏清胃凉血,敛疮生肌之效,使上炎之火得降,血分之热得除,诸证得解。总之,自制二石散治疗老年口腔溃疡,可加快愈合,减轻疼痛,提高患者生活质量。

参考文献

[1]杨景玉.西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的临床观察[J].中国中医药咨询,2011,3(16寝室管理论文):52.

[2]陈谦明.口腔黏膜病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008:58.

作者:苟乃正 焦玉娟 王晓芹


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