1检查方法
MRI检查采用GE公司设备仪器，CT检查采用东芝16排CT，MRI检查时采用SIGN1.5TESTAMR设备扫描仪进行不同位置的检查。层间距为0.4mm，层厚为3mm，在扫描时均以平扫和增强扫描。CT检查采用东芝16排CT设备扫描仪进行扫描，设备拥有15排螺旋，层间距5mm，层厚为5mm，软组织窗宽为350hu，窗位为40hu，可用骨算法对窗宽窗位进行重建。DSA检查使用的方法为SELDINGER法，了解患者病变的血供来源，根据数据进行术前准备，进行栓塞处理。
2结果
40例患者中，鼻咽血管纤维瘤位于患者鼻咽部的有37例、位于患者翼腭窝的有11例，位于患者鼻腔的有13例，位于颞下窝的有10例，上颌窦为7例，位于面颊部的有3例。鼻咽血管纤维瘤的最长经线＜3cm的患者有9例，＞3cm而＜5cm患者有25例，＞5cm的患者为6例。经过影像检测，患者肿块边界清晰，轮廓明显的有28例，轮廓、边界不清晰的有12例。骨质无改变患者为8例，骨质吸收患者14例，剩余18例为骨质受压吸收。经平扫发现患者均匀的有34例，不均匀的有6例。CT诊断鼻咽血管纤维瘤的符合率为94.7%，MRI诊断鼻咽血管纤维瘤的符合率为89.1%。MRI与CT的影像学表现为本组40例患者中共有18例实行DSA影像检查，患者均呈现浓显快速。患者血供来源有以下几种：8例颈外动脉以及之内的颌内动脉、6例伴咽升动脉、4例颞浅动脉为供血源参与供血。影响显示出患者鼻咽部位软组织呈现肿块并且形状大小不一。影像大部分呈现清楚边缘，信号均匀，密度分散，能够明显看出翼腭窝增宽不断扩大。在仔细观察影像后能够发现患者上颌窦后壁因受到挤压原因而产生前移，但后壁骨质仍没有破坏，周围骨质吸收破坏使其压缩塑性。
3讨论
鼻咽血管纤维瘤又被称作为青春期男性出血性纤维瘤，常发生在10～28岁的男性患者之中。该纤维瘤常起源于患者鼻咽部与枕骨结节处、颞下窝或蝶骨翼突处或骨膜部位。鼻咽血管纤维瘤既有一般纤维瘤的共性，又有与之不同的特点，与之不同的是，该瘤是由致密的结缔组成的、包裹着许多弹性纤维，鼻咽血管纤维瘤组成的血管的管壁非常薄并且有弹性，患者在血管受到伤害后极其容易出血，患者在患病时瘤极易生长并无包膜保护，因此需要早发现早治疗，术前对患者进行MRI、CT以及DSA的影响学检查是非常有必要的。患者在入院接受检查时因病情特点瘤部极易出血并且难以控制，不适合进行活检，容易引发大出血，影像学诊断成为检查鼻咽血管纤维瘤的主要手段。MRI是三种检查手段中最具分辨能力的影像学检验，可以多方位立体的显示患者鼻咽血管纤维瘤的参数呈像，医生可以根据MRI判断肿瘤范围，判断肿瘤侵犯部位对患者的病情定位具有重要意义。但MRI不能清楚地显示细小面部的骨性结构，因此将MRI的检查结果作为CT的补充说明进行应用。CT能够帮助医生为患者肿瘤分期做出判断，根据CT扫描，医生能够发现患者肿瘤以及周围的情况，方便医生了解患者病情，选择手术方法与治疗手段。DSA检查使用的方法为SELDINGER法，使用DSA检查鼻咽血管纤维瘤能够帮助医生了解患者病变的血供来源，根据数据进行术前准备，术前选择栓塞，能够预见性的减少术中出血情况。
鉴别诊断：鼻咽血管纤维瘤应该与鼻咽部恶性肿瘤做出区分，相鉴别对待。结合上述分析与研究数据资料，总结一般经验所得，MRI磁共振成像、CTX线计算机成像与DSA数字减影血管成像对鼻咽血管纤维瘤的诊断具有相当重要的临床价值。MRI与CT结合进行鼻咽血管纤维瘤的诊断，能够帮助医生进行诊断治疗，在临床诊疗中的术前定性提供依据。根据CT影像与MRI影像，能够发现患者病灶范围，帮助医生做出正确决策。而DSA能够检查血供来源，方便进行术前选择栓塞。三种影像学结合使用，对诊断鼻咽血管纤维瘤具有重要建筑工程论文意义。
作者：张楠 杨晓峰 闫宗庆 王忠红 单位：黑龙江省佳木斯市中心医院
相关专题：商标名称的翻译与策略 开封大学
