第一篇
一、新医院财务制度下医院成本控制中存在的问题
在新医院财务制度下，能否运用合理的成本控制方法来达到降低医院经营成本的目的是医院财务管理的一个要点。虽然众多医院对于成本控制已经给予了广泛的关注，并相继取得一定程度的成果，但是，目前的医院成本控制还是存在着许多问题，严重影响着医院成本管理乃至医院财务管理工作的顺利开展。
（一）相关人员缺乏成本控制意识
成本控制是市场经济活动主体的一个重要部分，可是在目前国内的一些医院中，有不少人缺乏成本控制概念和意识，认为这是一个内部的财务问题，其实，这是非常危险的信号。作为市场经济的一部分，成本控制管理在很大程度上会影响医院的竞争能力以及发展的可持续性。另外，还有一部分问题是由于成本和利润的不正确的认识问题，有些人认为，提高成本必然带来利润的降低，降低成本，可以带来利润的提升。其实，这些都是不全面的，而且，缺乏科学的成本管理方法带来很多的问题。高素质人才和先进医疗设备的引入短期内会增加成本，可是从长远来看，成本的提升同样能够提升医院的收益。成本控制和利润的增加不是截然相反的关系，科学的进行成本控制管理是有效提升效益的一个手段。
（二）医院成本控制管理的体制不健全
良好的管理体制是实施有效管理的前提。在目前的很多医院成本管理上，存在管理人员参差不齐，专业性不强，有些甚至是没有会计相关的从业经验，工作效率比较低，对于成本控制的细节把握不够。管理者通常是部门领导直接担任成本控制的管理者，各个部门各自为战，缺乏有效的沟通，对于管理职能没有起到应有的作用，没有有效的进行统一资源，对于资源的协调和问题决策产生不安定因素。
（三）医院成本控制中缺乏预算管理
凡事预则立，不预则废。预算管理在成本控制管理中同样非常重要。但是，目前国内很多医院没有对于成本进行预算或者是预算不够科学。比如，有些医院对成本进行预算时，忽视固定资产、库存物资等占用的资金，在进行会计处理时，对于资产和资金流量的控制和预算不够全面，这必然导致预算结构不够科学。另外，有些医院在对成本控制进行预算时，对于不同的部门实行按照上一次预算执行结果进行不同的费用预算和费用限额，此种方法大大的挫伤了部门人员的积极性。科学的预算管理，可以有效的调动各个职能部门的主动性，从而提升医院内部的整体竞争力。
二、新医院财务制度下加强医院成本控制的措施
新医院财务制度对于医院成本控制等成本管理的内容做出了相关的阐述和规定，极大地促进和规范了医院的财务管理工作。在新医院财务制度的背景下，针对目前医院成本控制中出现的问题，可以通过以下几个方面的措施进行缓解。
（一）加大宣传力度，增强新医院财务制度下成本控制的意识
新医院财务制度和旧医院财务制度相比，在使用范围、会计报表、会计要素分析等方面产生了很大的变化，极大地促进了医院经营模式的变革。而医院成本控制是医院经营管理活动中成本管理的一个重要环节，是医院达到医疗成本目标的一个重要保证，涉及到医院的各个部门和相关工作人员，触及到医院各方的利益。因此，医院的相关人员应该明确新医院制度下医院成本控制的重要作用，通过各种途径对新医院财务制度和医院成本控制进行宣传和普及，使得医院财务管理工作人员以及其他相关工作人员树立新医院财务制度和成本控制的意识，积极进行和配合医院成本控制工作的开展，为医院成本管理提供一定的思想准备。
（二）建立完善的成本控制体系与成本控制管理制度
新医院财务制度下的医院成本控制在很大程度上影响了医院的经营管理模式，对于医院提高经济效益和社会效益、稳定医疗服务价格等具有重要的作用。因此，必须建立完善的医院成本控制体系和成本控制管理制度保障其正常运行。一方面，医院成本控制的管制制度必须涉及到医院成本管理和财务管理的方方面面，具体到相关实施人员的管理、权责划分、奖惩制度等等。另一方面，医院的决策者应从全局出发，指导建立完善的成本控制体系。结合自身的特点，遵循新医院财务制度对于成本控制的相关规定，建立成本控制的事前、事中和事后的一体化的全面成本控制、分析和应用等的成本管理体系，在降低医院经营成本的同时，为医院的未来规划及资源购置情况提供一定的决策依据。
（三）采用合理的成本控制方法，有效降低医院成本
医院成本控制必须在分解控制、分级控制、全员控制、综合控制和例外控制的原则下采用科学合理的成本控制方法才能起到事半功倍的效果。成本控制方法多种多样，主要有绝对成本控制、相对成本控制、全面成本控制、价值工程法和定额法等，对于不同的问题、在不同的阶段，所采用的成本控制方法有很大的不同。目前，医院成本控制运用的比较多的是价值工程法和定额法。所谓价值工程法是指通过医院全体人员的智慧和有组织的活动对于医疗服务的产品和服务水平进行有效的分析，从而降低医院的总成本，提高产品和服务的价值；定额法是指在活动发生前先制定产品或服务的定额成本，一旦活动过程中发生相关费用，则及时提供实际费用和定额成本之间的差额，使决策者及时采取措施、控制成本的一种成本控制方法。医院应根据自身的特点和实际情况，选择科学合理的医院成本控制方法，以便达到有效控制医院成本的目的。
（四）引进先进的医院信息管理系统
医院各项材料购置费用、固定资产折旧费用等成本信息来源的准确性和及时性制约着医院成本控制的效率。因此，医院应引进先进的医院信息管理系统，建立综合的医院信息服务和信息数据平台，将医院的物流、财务管理、医院服务等各个系统联系在一起，建立一体化的医院信息管理系统，做到资源共享以避免“信息孤岛”的产生影响医院的成本管理活动，也有助于医院相关人员及时掌握医院成本信息和其他所需信息进行相关决策。
三、结束语
综上所述，在保障医疗服务水平的前提下，加强对新医院财务制度下医院成本的控制可以提高医院的社会效益和经济效益、提高医院的绩效水平、促进医院财政和财务管理体制改革，因此必须给予高度的重视。
作者：陈雄美 单位：福建省南平市第一医院
第二篇
1归集收入和成本数据
（1）归集收入数据方面。医院收入由门诊收入、住院收入、财政补助收入、其他收入等组成。各个全成本核算科室的收入可在医院信息系统的支持下，直接按照医疗技术科室、医疗科室进行归集，具体的开单科室和执行科室能够与具体的收费项目逐一对应。（2）归集成本数据方面。由于全成本核算与财务会计核算期间一致，医院可依靠财务系统归集成本数据，通过数据传出初步获得月末结账后的成本数据。（3）采集内部服务工作量数据方面。内部服务数据的主要作用是记录医疗辅助类科室为其他科室提供内部服务的工作量。将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室，可参照“谁受益谁承担”的原则进行，并为该科室绩效考核和奖金分配提供了依据。例如对门诊收费处按照各个门诊、急诊的人数进行统计，对供应室按照各个科室消毒的消毒包数量进行统计，对洗衣房按照各个科室洗衣的件数进行统计等。
2医院全成本核算的四级分摊法
总分摊法为：科室全成本=直接成本+分摊成本（公用成本、管理成本、医辅成本、医技成本）第一级分摊：公用成本分摊。公用成本，即无法直接归集计入科室的费用，包括房屋维修费、网络运行维护费、物业管理费、公务接待费等。公用成本根据业务属性区分为直接成本与间接成本两部分，如材料费属于直接成本，物业管理费属于间接成本。第二级分摊：管理成本分摊，即分摊医院行政管理科室成本，包括直接计入行政管理科室成本和公用成本分摊部分。行政管理科室主要包括院办室、医教处、护理部、人事处、财务处等。二级分摊采用按人员比例进行分摊。第三级分摊：医疗辅助成本分摊，即分摊包括收费处、住院处、供应室等全成本。第三级分摊成本包括直接计入辅助科室的成本和由管理费用、公用成本分摊计入辅助科室的成本。按照“谁受益谁负担”原则，医疗辅助成本可按医疗技术各科室人员数量或房屋面积分摊。第四级分摊：医疗技术成本分摊，即分摊包括放射科、检验科、药剂科、病理科等科室全成本。第四级成本应包括直接计入医技科室的成本由管理费用、公用成本、医疗辅助科室分摊计入医技科室的成本。按照“收入支出平衡配比”原则，医技成本可按医疗各科室人员数量或房屋面积分摊到医疗科室。
3全员参与，协作完成
医院全成本核算工作的开展涉及面广，包括临床、医技、医辅、行政管理各科室，主体工作在财务及成本核算部门完成，但部分数据的细化和某些情况的深入了解也需各部门配合和全员参与。医院领导应引起高度重视，开展多层次、多渠道的全员动员宣传工作，积极调动员工的积极性，组建成本控制网络系统，激发职工关心、参与成本核算的工作热情。
4建立成本考核与评价机制
只有建立有效的考核和评价机制，全成本控制才能在医院的成本核算中发挥作用。优先照顾患者权益，并兼顾医院和职工的利益，在了解各科室真实情况的基础上，做到奖罚分明，使科室人员自觉降低成本费用，提高医院的社会和经济效益。
5结束语
新《医院会计制度》的颁布实施，体现了我国今后医疗卫生体制的发展方向，为医院完善全成本核算体系提供了重要的理论保障和科学的指导。全成本核算体系能够防止医院片面追求收入增加，加强医院会计信息的完整性和真实性，将医疗成本控制在合理的范围之内，发扬医疗服务质优价廉的基本准则，进一步促进我国医疗卫生事业的稳定进步。
作者：彭杰
