[摘要]目的观察并评价牙周序列治疗在牙周炎患者正畸治疗中的应用作用。方法随机选取66例接受正畸治疗的牙周炎患者为研究对象，采取数字表法分对照组和观察组，各33例。其中对照组进行常规健康宣教及正畸治疗，观察组则在此基础上进行牙周序列治疗，比较2组治疗效果。结果2组患者治疗后探诊深度、出血指数、牙周附着丧失、牙龈指数、菌斑指数等指标的检查结果以及临床正畸治疗总有效率，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论在牙周炎患者正畸治疗的过程中对患者进行牙周序列治疗有利于提高正畸治疗效果，改善患者的牙周症状，从而促进患者康复，值得临床推广。
[关键词]牙周序列治疗；牙周炎；正畸治疗
牙周炎是临床十分常见的疾病类型，患有牙周炎的患者往往同时伴有不同程度的牙齿松动以及牙齿缺失的情况，从而导致错颌畸形的发生。这不仅在一定程度上加大了正畸治疗难度，而且错颌畸形也会进一步加重牙周炎的进展。近年来有研究发现在正畸治疗的过程中对牙周炎患者实施牙周序列治疗有效改善患者的牙周症状，减轻患者的牙周炎症反应[1-2]。本次研究将以66例牙周炎患者为研究对象，观察并评价牙周序列治疗在牙周炎患者正畸治疗中的应用作用，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年4月～2015年6月解放军第四六三医院收治的66例接受正畸治疗的牙周炎患者为研究对象，采取数字表法分对照组和观察组，各33例。其中对照组男19例，女14例,患者年龄22～59岁，平均年龄（40.6±2.1）岁。观察组男18例，女15例,患者年龄22～58岁，平均年龄（40.7±2.2）岁。纳入标准：(1)存在明显牙龈炎症。(2)探诊有出血情况，且探诊深度在6mm以下。(3)附着丧失程度在5mm以下。(4)X-ray显示牙槽骨轻中度角形吸收或水平型吸收，吸收范围不足根长的1/2。(5)不具有代谢性疾病或血液系统疾病。(6)在进行本次研究前1个月内未曾服用过相关治疗药物。对比2组患者的基础病例资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：本组患者均进行常规正畸治疗以及健康宣教，在患者进行初次诊治时即对患者的牙周情况进行评估，并依据患者对口腔卫生知识的掌握程度对其进行针对性的宣教。例如指导患者如何采用巴氏刷牙法，刷牙时间以及每次进食后均要进行牙齿以及牙齿间隙清洁等内容。评估患者的牙周情况选取合适时间为患者进行正畸治疗，本次研究所有患者均采取方丝弓固定矫治术。观察组：本组患者在对照组的治疗基础上对患者加用牙周序列治疗，在患者开始正畸治疗前1个月对患者进行牙周序列治疗，主要治疗项目为龈上洁治、跟面平整.龈下刮治等，依据患者的实际情况为其选择性进行调颌、调磨咬合高点等治疗。牙周序列的治疗时间若无特殊情况需维持1～3个月。
1.3观察指标以及疗效评价标准
1.3.1观察项目观察并对比2组治疗前后牙龈出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PIL）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）等指标。1.3.2疗效评价标准[3]治疗后患者各项临床症状均基本消失，探诊深度与治疗前相比减少1mm以上，且各项检查结果均显示恢复正常则为显效。治疗后患者临床症状均有极大改善，探诊深度减少0.5mm以上则为有效。患者治疗前后病情病况并无明显好转或反而有加重迹象则为无效。显效率＋有效率=总有效率。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组临床治疗总有效率的对比分析观察组临床治疗总有效率为96.9%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.22组患者治疗前后各项指标检测结果的对比分析对比2组患者治疗前牙龈出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（CAL）等指标的检测结果差异无统计学意义，2组患者治疗后各项指标较之治疗前均有明显改善（P＜0.05）。对比2组患者治疗后上述指标的检查结果，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
牙周炎的发病原因较为复杂，但随着临床研究的不断深入，多数学者发现该病症的发生于牙菌斑中的微生物以及相关产物存在较大关系，其是导致牙周出现炎症反应的独立因素[4-5]。正畸治疗因需要置入外来的固定矫治器，从而会在一定程度上改变患者的口腔微生物环境，而且矫治器会导致患者口腔日常清洁不足，故较易形成牙垢、牙石，增加牙菌斑数量。因此近年来有学者认为可在牙周炎患者进行正畸治疗的过程中对患者进行牙周序列治疗，以便控制牙周症状[6-7]。另外有研究显示，牙周炎患者接受正畸治疗过程中较易出现牙槽骨吸收情况，对患者进行牙周序列治疗则可在极大程度上降低该并发症的发生几率[8]。本次研究结果与上述研究结论相对比显示具有一定的相似性：观察组患者的临床正畸治疗总有效率为97.0%与对照组相比有显著提高（P＜0.05）。对比2组SBI、GI、PLI、PD、CAL等指标，观察组的降低更为显著。上述研究结果证明对接受正畸治疗的牙周炎患者进行牙周序列治疗可提高正畸效果，改善患者牙周症状，具有较高的推广应用价值。另外在临床实际治疗当中，医生应依据患者的具体情况为其制定具有针对性的治疗方案，以便患者可在达到良好的正畸效果的基础上提高患者的牙周组织健康程度。综上所述，在牙周炎患者进行正畸治疗的过程中对患者实施牙周序列治疗可进一步促进患者的牙周愈合情况，改善患者临床症状，控制患者牙周的炎症反应，从而提高临床治疗效果，促进患者康复。
作者：仲晓飞
