【摘要】目的：分析二次剖宫产术中的出血风险，研究相关预防对策。方法：选取2014年6月-2015年6月时期在我院治疗的二次剖宫产产妇140例，其中对照组患者80例，观察组患者60例。对比分析两组产妇出血原因，及不同原因所占的比例，在此基础之上提出针对性预防措施。结果：观察组患者平均出血量与出血率较对照组高P<0.05差异性显著。手术出血风险因素中胎盘因素、宫缩乏力占有相当比例，与其他因素相比P<0.05差异具有显著性。结论：二次剖宫产出血风险因素较多，其中胎盘因素、宫缩乏力是主要因素，因此，临床中应结合产妇实际采取有效的预防对策，进一步提高二次剖宫产术的安全性。
【关键词】二次剖宫产；出血；预防
近年来，我国医疗水平不断提高，使得剖宫产术的安全性较之前有较大提升，选择剖宫产术的产妇比例不断增加，其中实施二次剖宫术的产妇比例增加明显。但临床中受多种因素影响，二次剖宫产术出血机率较高，给产妇及婴儿安全构成较大威胁，因此，加强二次剖宫产术研究收到越来越多医学专家的高度重视。为分析二次剖宫产出血因素，寻找针对性预防对策，本文以2014年6月~2015年6月期间在我院治疗的140例产妇为对象进行研究，具体研究内容及结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
140例二次剖宫产产妇均在2014年6月~2015年6月期间在我院就诊的产妇，其中对照组产妇年龄20~28岁，平均年龄（25.5±7.5）岁，孕周38~42周，平均孕周（41.3±1.1）周。观察组产妇年龄22~36岁，平均年龄（28.5±6.4）岁，孕周39~42岁，平均孕周（41.2±1.0）周。对比两组产妇的年龄、孕周P>0.05无显著差异性，可进行对比。
1.2方法
两组产妇均进行常规的剖宫产术，手术期间收集两组产妇总出血量，而后进行准确测量，并详细记录不同产妇出血量。为保证出血量测量的准确性，应注重纱布血量的收集与测量，具体方法为：纱布未使用前进行称重，当吸入血液后进行再次称重，后者与前者之差即为纱布中的出血量。当产妇总出血量超过500ml即为术中出血，同时密切观察两组产妇的术后状况，认真分析引起二次剖宫产出血的原因。
1.3观察指标
观察两组产妇的术中出血量，计算出血率。同时，观察切口撕裂、子宫破裂、宫缩乏力以及胎盘因素等分析引起手术出血的原因。
1.4数据处理使用
SPSS18.0处理统计数据，其中以均数±方差形式表示计量资料，给给予t检验；以%、例数（n）表示计数资料，并实施X2检验，P<0.05具有显著差异性。
2结果
经本文研究发现，观察组产妇出血量及出血率均高于对照组，对比P<0.05具有显著差异性。两组产妇出血量及出血原因所占比例如表1所示。由此可见，引起产妇出血的因素中胎盘因素、宫缩乏力是主要原因，较其他因素高P<0.05差异性显著。
3讨论
剖宫产是临床常见手术类型，因起能减轻产妇分娩时的疼痛，提高生产安全性，因此，被越来越多的女性接受。近年来，随着生育政策的放宽，二次剖宫产术在剖宫产术中占的比例不断增加。但二次剖宫产手术期间受不确定因素影响，手术期间时常发生出血情况，一定程度上影响二次剖宫产术质量，因此，有必要对手术出血因素加以分析，采取针对性措施保证产妇分娩的安全性。
3.1二次剖宫产术出血原因
本文研究发现，观察组产妇较对照组产妇手术出血量较多，经对比P<0.05具有显著差异性。分析可知，引起二次剖宫产术出血的因素较多，如子宫破裂、宫缩乏力、胎盘因素等，其中胎盘因素与宫缩乏力因素占有较大比例，P<0.05，与其他因素相比差异具有显著性。
3.2二次剖宫产术出血预防
为防止二次剖宫产手术出血情况的发生，保证产妇以婴儿安全，可采取以下措施加以预防：首先，采取措施防止切口撕裂。缝合子宫切口时使用高分子可吸收线，尤其应防止穿透蜕膜。缝合切口两角时应从其外侧0.5公分入手，避免血管回缩。同时，术后密切观察产妇切口情况，一旦切口出现血肿或感染时应及时进行针对性处理。其次，采取有效措施防止产妇宫缩乏力的出现，减少该因素导致术中出血。最后，通常情况下，胎儿娩出后胎盘会自然娩出，但当胎盘出现局部剥离出血时，应及时进行人工剥离，并加强胎盘检查，确保胎盘的完整性。当有残留时可采用干纱布进行擦宫操作，将残留的胎盘组织清理干净。当剥离面出血时应使用宫缩剂进行处理。另外，要求产妇在两年之内做好充分的避孕工作，避免因频繁妊娠导致子宫破裂。总之，引起二次剖宫产术出血的因素较多，应认真分析造成出血的因素，采取积极的措施加以预防，尤其应采取针对性措施，防止产妇宫缩乏力、子宫破裂的出现，确保二次剖宫产术的顺利实施，为保证产妇及婴儿的生命安全奠定坚实的基础。
参考文献
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作者：查仙 单位：山东大学齐鲁医院
