【摘要】目的:探讨同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果。方法:选取2013年1月～2014年1月和2014年2月～2015年2月两个阶段的手术室护理各项资料作为分析对象，对比同行评价后手术室护理质量控制的应用效果。结果:实施同行评价后，手术室环境管理、安全管理、护理服务规范、院内感染控制等方面质量均有提升，医生满意度提高;护理风险事件中不良事件发生概率明显降低。结论:同行评价有利于控制护理风险事件发生，在手术室护理质量控制中应用效果显著，值得推广。
【关键词】同行评价;手术室护理;质量控制选取
2013年度和2014年度两个阶段的手术室护理各项资料为分析对象，分析同行评价在手术室护理质量控制中的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2013年1月～2014年1月和2014年2月～2015年2月两个阶段的手术室护理各项资料为分析对象。护理同行评价小组(2014年)成立，组员共12名，其中心胸组、五官科组、普外科组等专科组长共10名，护士长3名。每位组员均符合同行评价的标准，所有组员严格按照相关要求进行工作。护理部在此期间进行辅助。1．2方法手术室护理质量控制项目:环境管理质量、安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、手术室专科护理质量。质量评价方式:专科组长对实施术前、术中、术后过程评价，进行相应的重点评价，评价以反馈和培训考核方式实施。①反馈:通过填写质控反馈卡反映手术过程中的各项情况(护理服务、急救管理、护理安全、满意度、病区环境、护理台账、专科护理、护理带教)。以质控反馈卡为有效依据，定期总结和分析解决问题［1］。②培训考核:针对本专科轮转的年轻护士，在入科和出科时进行相应的实践能力考核。考核以临床实景考核、个人绩效考核等多种方式进行。在培训考核过程中，同行评价员和护士长均参与。在培训考核后针对具体问题提出整改措施。护理部需进行信息管理，以确保计划和管理措施顺利实施。1．3评价指标①手术室护理质量;②医生满意度:≥75分为满意，＜75分为不满意;③护理风险事件发生情况。1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行数据分析和处理。计数资料采用百分比表示，行χ2检验;计量资料采用x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1同行评价实施前后手术室护理质量比较见表1．2．2护理风险事件发生情况对比2013年度手术室实施手术1200件，不良事件发生12件;2014年度实施手术1312件，不良事件发生4件，同行评价实施后，发生护理风险事件明显减少。
3讨论
手术室护理期间，护理安全管理是实施各项手术的基础。只有抓好护理安全管理工作的重点，才能规避护理安全管理隐患［2］。为了提高护理服务质量，降低医疗事故的发生率，及时采取相应措施或者以管理手段解决质量问题是保证高效护理质量控制的关键［3］。作为护理管理者工作的重点和难点，护理质量控制有效方式是建立以护士为主导的自下而上护理同行评价体系。以护士为主导的自下而上护理同行评价体系为依靠，组织护理人员全面参与，不仅能够培养护士管理能力，而且有利于提高护理质量。护理同行评价有确保护士基本工作水准达标，提升护理实践技能，保证护理质量和安全的作用［4］。在确保护士基本工作水准达标方面，同行评价以团队合作的方式，使得护理工作更加标准化、规范化;在提升护理实践技能方面，同行评价通过临床实战以发现护理工作中存在的薄弱环节和质量问题，从而有利于及时纠正改进;在保证护理质量和安全方面，参与评价的人员由于熟知工作流程与要求，对于被评价人员有一定的指导作用。参与评价的人员与护理管理者相比，针对科室的日常检查监控相对更容易。此外，同行评价有利于护理人员从细处着眼分析问题的根源，把掌握的新知识和方法应用到实践工作中。护理工作是一项服务性质居多的工作，其结合专业性和管理性为一体，最终目的是为患者提供优质安全的护理服务。因此，同行评价是手术室护理质量控制的过程管理中一项重要的手段。手术室护理质量控制包含环境管理质量、安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、手术室专科护理质量等方面。本文通过对2013年度和2014年度两个阶段的手术室护理各项资料进行分析，对比应用同行评价后的手术室护理质量控制的应用效果，研究结果表明，实施同行评价后的手术室环境管理质量、安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量均比同行评价实施前有提升;医生的满意度有提升。在同行评价过程中，主要以专科组长对实施术前、术中、术后过程进行相应的重点评价。评价以反馈和培训考核方式实施。在护理同行评价期间，护理管理者必须认识到护理同行评价需要在各个层面支持下才可顺利实施。因此，需注意以下几点:①提供足够的资源和时间保证;②调动护士参与的主动性、积极性;③建立绩效奖励和表彰机制［5］。除了在这几方面做好工作之外，在手术室质控管理中，同行评价方法要不断地深入挖掘，以确保评价体系的完善性。通过同行评价方法的应用，使手术室质控管理达到互动地可操作参与的目的。质控实时记录卡和质控评价是达到质控的实效性、高效性、优化性的有效方式，因此需多加注意。
参考文献
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［4］林燕．手术室持续质量改进中应用护理质量综合评价指标的效果分析［J］．中医药管理杂志，2015，23(10):65－66．
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作者：和法萍 单位：新泰人民医院
