第一篇
1河南省妇幼保健基本情况
2012年河南省妇幼保院(所，站)165个，妇幼保健机构床位数16249张，职业(助理)医师6875人，护士数7969人，妇幼保健机构门、急诊11800276人次，入院820653人次，孕产妇系统管理率78.24%，孕产妇产前检查率92.50%，3岁以下儿童系统管理率81.00%，7岁以下儿童系统管理率81.72%。见表1。
2河南省各市妇幼保健卫生资源配置效率
2012年河南省郑州、开封、安阳等10个市妇幼保健卫生资源配置效率为1，洛阳、平顶山、濮阳等8个市妇幼保健卫生资源配置效率小于1;洛阳、平顶山等4个市规模效益递减，许昌、漯河等3个市规模效益递增。见表2。
3非DEA有效的DMU投影分析
非DEA有效的DMU投影分析(改进的目标值)就是通过计算技术非有效(技术效率值小于1)的省辖市投入冗余量和产出不足量，列出非有效的省辖市卫生资源配置要达到最优所需要增加或减少的值。以洛阳为例，2012年，洛阳妇幼保健卫生资源配置效率值为0.71，要达到效率值等于1，需要在现有卫生资源配置的基础上机构数减少11个，床位数减少190张，医生数减少142人，护士数减少100人，或在现有的投入水平下，入院人次数增加304人次，孕产妇系统管理率提高21.58%，3岁以下儿童系统管理率提高13.95%，7岁以下儿童系统管理率提高4.09%才能达到卫生资源配置效率最优。非DEA有效地区妇幼保健资源配置的松弛值和目标值见表3.
4讨论
4.1根据各市实际情况控制或扩大妇幼保健卫生资源配置规模
由各市规模收益分析来看，非规模有效市洛阳、平顶山、濮阳和南阳规模效益递减，表明这些地区妇幼保健卫生资源投入规模相对偏大，妇幼保健卫生资源投入的增长速度超过了产出的增长速度，应当适当控制妇幼保健卫生资源投入，调整卫生资源配置结构;许昌、漯河和驻马店规模效益递增，妇幼保健卫生资源投入的增长速度低于产出的增长速度，这些地区可以适当增加卫生资源的投入，扩大卫生资源配置规模，以达到规模有效〔4〕。
4.2合理配置妇幼保健卫生资源，提高妇幼保健卫生资源配置效率
从投入指标的松弛变量分析可以看出，DEA无效的主要原因为妇幼保健机构数、床位数、医生数和护士数投入相对冗余。非DEA有效市应该以满足居民的卫生服务需求为目标，合理配置卫生资源，提高妇幼保健卫生资源配置效率和利用效率。如洛阳要达到卫生资源有效配置，需减少10.672个妇幼保健机构，减少190.320张床位，医生数减少141.839人，护士数减少99.944人。
4.3调整妇幼保健卫生资源结构，提高妇幼保健卫生资源利用效率
从产出指标的松弛变量分析可以看出，DEA无效产出的主要原因是门急诊人次数、孕产妇系统管理率、孕产妇检查率、3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童系统管理率偏低。产出偏低反映了妇幼保健卫生资源投入相对过剩或利用效率偏低，应以现有卫生资源投入规模为基础，调整卫生资源结构，提高卫生资源的利用效率，防止卫生资源浪费，加重国家、集体和个人的疾病经济负担，制约全省妇幼保健事业的健康发展〔4〕。
作者：蒋小彬邢丹田庆丰单位：郑州大学公共卫生学院郑州大学卫生发展研究中心
第二篇
1统计处理对《精神卫生工作指标调查问卷》中病例分析
3个条目的正确回答情况，采用频数和百分比描述性统计，不同职业(医生、护士)，不同级别(省级、市级、区县级)及不同类别(综合医院妇产科、妇幼保健院)的妇幼保健机构的医护人员对问卷答案正确率比较，采用χ2检验和精确概率法。
2结果
2．1妇幼保健机构医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况
妇幼保健机构医护人员对孕产妇产后精神分裂症的病例分析中，能正确选择该患者最可能诊断的(问题1)有27人，回答正确率为10．39%，能正确选择该患者目前最需要补充资料的(问题2)有168人，回答正确率为64．62%，能正确选择该患者目前最合适处理的(问题3)有48人，回答正确率为18．46%。
2．2不同职业(医生和护士)对孕产妇产后精神分裂症的识别情况比较
医生对问题1识别率略高于护士对问题1识别率(10．94%vs．9．85%)，医生对问题2识别率略低于护士对问题2识别率(61．58%vs．63．64%)，医生对问题3识别率略高于护士对问题3识别率(16．63%vs．15．63%)，但均无统计学差异。
2．3不同级别的医院对孕产妇精神分裂症的识别情况比较
市级医院对问题l识别率高于省级、区县级(13．19%vs．5．97%vs．10．78%)，区县级医院对问题2识别率高于省级、市级医院(69．61%vs．61．58%vs．63．64%)，市级医院对问题3识别率高于省级、区县级(20．88%vs．14．91%vs．18．63%)，省级医院对问题1，问题2，问题3的识别率最低，但均无统计学意义。
2．4不同类别的医院对孕产妇精神分裂症的识别率比较
综合性医院对问题l识别率高于妇幼保健院(13．73%vs．5．61%)，具有统计学差异(χ2=4．459，P＜0．05);两者对问题2，问题3的识别率均无统计学意义，见表1。
3讨论
目前国内关于产后精神病的识别率少有报道。调查西安市妇幼保健院和综合性医院妇产科的医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况显示，能正确选择该病例诊断(问题1)的正确识别率为11．55%;能正确选择该病例目前最需要补充资料(问题2)的正确识别率为71．71%;能正确选择该病例目前最合适处理(问题3)的正确识别率为27．09%［7］。调查广州市妇幼医疗机构医护人员对产后心理行为问题的识别情况显示，能正确选择该病例诊断(问题1)的正确识别率医师为16．84%，护士为6．67%，能正确选择该病例目前最合适处理(问题3)医师为32．63%，护士为17．33%［8］。
本研究中，对(问题1)的正确识别率为10．39%;对(问题2)的正确识别率为64．62%;对(问题3)的正确识别率为18．46%;与上述调查结果相似。本研究结果显示，妇产科医护人员对该患者目前最需要补充资料的正确识别率较高，而对于患者诊断为精神分裂症的正确识别率及对患者最合适处理的正确识别率均较低;说明妇产科医护人员对于精神疾病的一些基本知识还是有所了解，能认识到孕产妇的表现是属于精神科疾病的范畴，但具体属于哪类疾病及对疾病的正确处理方式知之甚少。表明目前对精神中国健康心理学杂志简介详见
作者：王红英 栗克清 于雪竹 孙秀丽 杜波 严保平 李媛媛
