摘要：目的：研究乳腺癌MRI检查与全数字化钼靶摄影及乳腺超声的对比。方法：在2013年2月到2014年2月期间，随机选取我院接收的49例60个病灶乳腺癌患者（恶性38良性22），术前分别使用MRI检查、全数字化钼靶摄影检查以及乳腺超声检查，并将不同方法检查的结果和临床病理诊断结果比较分析。结果：通过对比仪器检查和病理诊断，MRI检查的检出率为97.4%，全数字化钼靶摄影的检出率为86.8%，乳腺超声的检出率为76.3%，三者相比，MRI检查的检出率显著高于其它两种检查方法的检出率。结论：在临床乳腺癌检查方法中，MRI检查与全数字化钼靶摄影及乳腺超声对比，MRI的检查效果最好。
关键词：乳腺癌；MRI检查；全数字化钼靶摄影；乳腺超声；对比研究
中图分类号：R445；R737.9 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1001-0270.2016.01.19
乳腺癌是妇科疾病中常见的一种肿瘤疾病，关于该病的发病机制目前还不是很清楚，但是治疗该病的一个关键就是做好早期的检查和诊治工作，在过去较长一段时间内对于乳腺癌的检查主要是采用超声检查和全数字化钼靶摄影检查，超声检查主要是初诊患者采用的检查方法，全数字化钼靶摄影在临床应用中受到病灶区组织形式的影响较大，MRI检查方法的出现为乳腺癌的早期检查又提供了一种新的方法［1］，本文主要对我院在2013年2月到2014年2月期间接收的49例60个病灶乳腺癌患者分别采用MRI检查与全数字化钼靶摄影及乳腺超声检查的相关资料进行回顾分析，现就其中的主要内容报道如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料
在2013年2月到2014年2月期间，随机选取我院接收的49例乳腺癌患者，总共98个乳腺，60个肿块，肿块大小介于6-58mm所有患者均为女性，49例患者中年龄最小的为35岁，最大的65岁，平均年龄为（50.5±14.4）岁，患者在临床上主要表现为乳房肿块。胸痛、水肿、乳头溢液等。所有患者均无严重的肝肾功能衰竭、心脏病、传染病以及精神异常患者。
1.2方法
所有患者均行MRI检查与全数字化钼靶摄影及乳腺超声检查，其中全数字化钼靶摄影检查方法采用的是芬兰PLANMED全数字化钼靶摄像机，MRI选择的是GE1.5T双梯度超导MR扫描仪，并准备好专用的乳腺专用线圈。超声选择的是SimenseAdara型超声检查仪，具体的方法如下。全数字化钼靶摄影检查：仪器设备检查运行正常后，自动选择kV和mAs而且自动滤波，检查过程中，控制器的力度介于7-12N之间，采用全数字化探测器采集相关数据，数据的读取以及显像也是自动完成的。超声检查：SimenseAdara型超声仪进行诊断，凸阵变频探头，探头的频率为5.0MHz-10.0MHz，患者在诊断过程中采取仰卧体位，将乳腺充分的暴露出来，然后检查人员采用放射状对患者的双侧乳房进行扫查，在检查过程中观察并记录患者乳腺肿块的形态、内部回声、边界、后壁回声以及引流区及腋窝淋巴结等，此外还需要观察患者乳腺肿块内部与邻近周边的血管分布以及血流情况。MRI检查：检查之前要确保患者的经期结束后的8天左右，患者在检查过程中患者俯卧头先进，然后乳腺自然下垂，进入到乳腺专用线圈内，检查过程中常规选择矢状位和横断位，检查中根据实际情况还可以选择冠状位对患者的乳腺部位实施检查。扫描序列有T1WI、T2WI压脂、DWI以及3DTHRIVE动态增强。扫描8-20次，增强对比剂采用的是Gd-DTPA，用量控制在0.1-0.2mmol/Kg，对比剂在注入完成后快速进行动态扫描，在扫描过程中注意选择肿块实质性强化确切的位置，并对对侧的乳房对称位置划出兴趣区，测出不同动态的信号强度，从动态增强中找出一个最明显的进行三维重建，并根据相关数据生成ADC图。
1.3观察指标
观察不同检查方法对乳腺癌的检查情况，并将仪器检查情况和病理诊断的结果进行比较分析。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用X±S表示，采用t检验；计数资料使用Χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
不同检验方法和病理诊断的结果比较如表1所示，经过病理诊断乳腺癌中恶性肿瘤38，良性肿瘤为22，从表中可以看出，在使用检查仪器和病理诊断方面都存在一定程度的偏差，但是在诊断准确性方面，超声对恶性肿瘤的诊断符合率为76.3%，良性肿瘤的诊断符合率为72.7%；全数字化钼靶摄影对恶性肿瘤的诊断符合率为86.8%，良性肿瘤的诊断率符合为81.9%；MRI检查对恶性肿瘤的诊断符合率为97.4%，良性肿瘤的诊断符合率为95.4%。在肿瘤的诊断结果和病理诊断符合率上，MRI的符合率高于另外两种检查方法的诊断率，但是各组之间比较差异不明显，可能与选择的样本数量过小有关。
3讨论
乳腺癌属于女性中较为常见的一种肿瘤疾病，根据有关调查统计，乳腺癌在人体内各种肿瘤中占到了10.0%左右，特别是在绝经前后的妇女中发病率较高。患者在发病后会出现乳房肿块、乳头内陷、乳头溢液、胸痛等症状，患者自身会有所察觉，乳腺癌治疗效果在很大程度上取决于早期的诊断和治疗，所以早期对乳腺癌的诊断工作具有重要意义，但是当前医疗条件下，对乳腺癌的早期检查的仪器较多，如何选择正确的仪器保证早期诊断的准确性是一个值得探讨的问题［2］。我院在2013年2月到2014年2月期间对接收的49例60个病灶乳腺癌患者在术前的检查诊断中分别使用了MRI检查、全数字化钼靶摄影检查以及乳腺超声检查，后期经过病理证实，60个肿瘤中恶性38，良性22，这三种早期的检查方法中，MRI的检查准确性最高，恶性肿瘤的诊断符合率为97.4%，良性肿瘤的诊断符合率为95.4%，而其它两种方法的诊断符合率都小于MRI的诊断符合率。这表明在乳腺癌的早期诊断中，MRI的诊断率较高，有着重要的临床诊断价值。下面的图1、图2和图3分别表示的是MRI检查下的乳腺癌影像资料、全数字化钼靶摄影下的乳腺癌影像资料以及超声检查过程中的乳腺癌影像资料.全数字化钼靶摄影检查可以清晰地显示患者乳腺内部的结构形式及其钙化程度，对于绝经期妇女的检查有着较高的诊断价值，但是对于许多非绝经期妇女在乳腺检查过程中，乳腺以及病变位置表现为高密度，使用该方法检查对于病灶的范围、后期的治疗工作以及化疗方面相对而言，参考价值较小［3］。MRI成像利用的是磁共振现象从患者体内获取电磁信号，并进一步重建人体信息。该方法可以显示出患者体内某些量的空间分布，而且可以得到不同方向的断层图像，比如：横断面、矢状面、冠状面以及其他斜面等，对于三维图像的表现更加直观，而且在共振成像过程中不用注射某些放射性同位素，也不会产生电离辐射，具有较高的安全性，而且成像清晰，有利于判断病情。乳腺超声在对乳腺癌进行诊断的过程中，由于乳腺癌发病原因的多样性，在同一病灶区域可能存在着不同的病理类型。容易造成漏诊或者是误诊的现象，我院在对60个乳腺病灶区的诊断中，乳腺超声对于乳腺癌良性诊断率为76.3%，阴性的诊断率为72.7%，也就是说使用乳腺超声诊断乳腺癌还是存在着一定的问题，造成这一问题的原因主要是早期的乳腺癌肿瘤较小，而且在检查过程中的图像声音等不具备典型性。所以在临床诊断乳腺癌中使用乳腺超声还需要进一步的提高［4］。任何一种检查方法都有各自的优缺点，MRI在诊断乳腺癌方面有着较高的临床价值，但是检查的费用方面还不能达到普及的程度，所以在选择的时候，需要综合各方面的因素去考虑。
参考文献：
［1］奥妮，牛广明，韩晓东.乳腺癌MRI检查的临床进展［J］.内［1］蒙古医科大学学报，2014（04）：372-375.
［2］南英姬，张锦玉，薛凤艳.乳腺癌MRI检查患者的护理［J］.［1］中国医药指南，2013（23）：721-722.
［3］黄秒，苏丹柯，赖少侣等.乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的诊［1］断价值［J］.右江民族医学院学报，2011（04）：425-426.
［4］黄铿霖，马隆佰，林冰.超声联合MRI诊断乳腺癌价值［J］.［1］中华实用诊断与治疗杂志，2011（10）：989-990.
作者：李洁 单位：新疆伊犁州中医医院
