心理干预：因高血压患者的治疗过程非常漫长，尤其是老年患者，更容易出现悲观、压抑、烦躁等负面情绪，从而影响治疗效果及患者对治疗的依从性，因此要多与患者及家属进行沟通，并和患者家属密切配合，给予患者心理安慰的同时，陪同患者一起参加学习，一起对抗疾病，一起参加集体活动等，帮助患者学会如何表达自身需求和内心想法，以求增强患者对抗疾病的信心和动力。③饮食干预：身体的健康是从饮食开始，所以饮食教育对于高血压患者的治疗及预防是相当重要的一步，力求改变患者不良的生活习惯及饮食习惯。远离含糖高的食物，避免血糖、血脂进一步升高；合理的蛋白质摄入能有效的降低血压，如鱼类；控制钠的摄入量，每天不得超过6g[1]。④
1运动干预
适当的有氧运动能延缓并降低疾病的发生率，以循序渐进的方式根据患者的年龄、爱好、病情等方面制定不同的运动方案，一般餐后90min为最佳运动时间，保持1次/d，每次30min左右，可在公园、体育馆等人多的地方活动，以免出现紧张情绪。一般运动方式包括散步、下楼梯、骑自行车、打太极、做广播体操、轻松的家务劳动等。⑤家庭随访：由社区责任护士对患者进行每月1次的家庭随访，查看患者服药、饮食、运动、心理及血压情况，如有不足可给予进一步指导、纠正。观察指标[2]：于两组患者护理6个月后，观察其饮食、锻炼、用药、心理、定期查体等方面的情况，并采用SF-36生存质量评定量表对患者进行评分，评分内容包括：健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、生活满足感、认知功能，每项均0～100分，得分越高表明生活质量越好。统计学处理：两组之间比较采用t检验，计量数据以(x±s)表示，所有数据均在SPSS17.0软件上处理，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组患者生活质量比较：经比较，观察组患者健康感觉(89.36±5.37)分、躯体感觉(83.67±6.68)分、睡眠状态(88.45±6.43)分、生活满足感(91.81±5.49)分、认知功能(88.64±5.52)分，均明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。两组患者血压变化情况比较：观察组护理后舒张压(83.28±10.26)mmHg、收缩压(128.89±10.25)mmHg，均优于护理前(t=8.9181、15.1444，P＜0.05)及对照组(P＜0.05)。见表2。
3讨论
在社区居民中，高血压疾病发病率位居首位，其发病因素与多方面相关，如年龄、遗传、饮食、生活、心理等，故而患者除长期使用药物治疗外，自我保健更为重要[3]。尤其是许多老年患者，因自律能力较差，很多不良的习惯难以改变，如抽烟、饮酒、食盐过量、缺乏锻炼等，又因长期心理的负面情绪得不到疏导，从而导致血压无法稳定，生活质量严重下降。而社区护理干预讲究的是从患者生活中小细节开始，在改变其不良生活习惯及饮食习惯的同时，再使其深入了解疾病的相关知识。本文结果充分表明，对老年高血压患者实施社区护理干预，不仅能有效控制其血压，更能改善其生活习惯，提高生活质量，对其患者及家属都有重要意义。值得大力推广使用。
作者：周丽红 单位：浙江省平湖市独山港镇全塘卫生院公共卫生科
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