1生物化学检验自主设计实验的实践
为培养学生较强的分析问题、解决问题的能力以及独立思考、综合运用各种知识的创新意识和创新能力，我们生物化学检验实验课展了自主设计实验。生物化学检验实验总课时为18次，共72学时，其中基础性实验及综合性实验13次，共52学时，自主设计实验5次，共20学时。自主设计实验分为实验方案的设计与拟定、3次实验操作、实验总结与成绩考核四个阶段。自主设计实验以5～6人为一小组，在理论课学习的基础上，教师给出学生相关实验项目的临床意义和实验方法，然后给学生不完整病例，让学生通过网络、图书馆等多种渠道查阅资料和文献。学生根据查阅资料获取的信息，对涉及到的实验方法进行综合分析后,提出自己的设计性实验方案。实验方案确定后,学生即以实验小组为单位,在老师的指导下独立自主地进行实验操作。实验完成后,各小组提交实验报告,并将实验报告内容制成幻灯片，由每小组委派一位学生将实验报告在全班内进行交流与答辩。
2实验内容安排方面的经验与思考
自主设计实验需要学生有一定的理论和实验基础，因此，有必要将基础性和综合性实验安排在自主设计实验前。基础性实验由学生个人独立完成，培养学生独立工作能力，使每个学生掌握实验室常识，锻炼学生对理论知识的应用，培养学生独立思考的能力。综合性实验为一些操作繁琐复杂，内容较多的实验。一般学生难以独立在有限的课时内完成，因此，需要学生以小组为单位，相互协调，相互帮助分工完成。综合性实验内容由老师确定，而学生的组合为随机自由自愿组合，经过综合性实验的磨合，组员之间形成了良好的默契及较强的团队意识，为后面自主设计实验的组合团队奠定了良好的基础。由于综合性实验的内容和相关思路由老师确定，而且实验中的注意事项和相关实验原理老师都会详细讲述，实验比较顺利，很少有挫败感，导致学生的主动性不高，成就感不强。而自主设计实验则不同，整个过程要求由学生自己完成，从实验器材的选择和申领、试剂的配置到实验结果的分析整理都由学生以小组为单位独立完成。实验过程中，学生遇到困难和疑问时先自己通过查阅资料和文献等寻找解决办法，然后再寻求教师指导，老师只起到指导和引领作用。因此，学生在一步步地实践操作过程中熟悉了科研的基本流程，形成了独立思考的习惯，也极大提高了学生的动手能力和创新能力。由此可见，自主设计实验与前面的基础实验和综合性实验紧密相关，尤其是综合性实验为自主设计实验的顺利实施奠定了良好的基础。
3学生自主设计实验方案的经验与思考
自主设计实验要求学生在教师给出学生相关实验项目的临床意义和实验方法的前提下，自主设计实验方案并拟定实验题目。因此，在这种教学模式下，学生设计的实验方案大都是自己感兴趣的，在整个实验过程中学生参与实验的热情和激情都比较高，当实验遇到问题时，学生不会轻易放弃，而是自发讨论、各抒己见、查阅资料等，通过多种途径寻找解决的方法，不惜牺牲自己的休息时间。这种兴趣性的自主设计实验提高了学生发现问题、分析问题和解决的能力，培养了学生的主观能动性。当实验成功时，学生常常会更重视自己的作品，更有成就感。激发了学生从事科研的热情，培养了学生的科研态度和科研精神。此外，学生自主设计方案拟定题目可以拓宽选题范围，老师指导学生选题时引导学生从不同角度思考问题，引导每组学生设计不同的实验题目，一方面避免小组间题目出现雷同；另一方面拓宽学生视野，培养学生开放思维和创新能力。但是，学生自主设计实验方案拟定题目也会产生不利结果：由于学生自主选题，大都学生倾向于选择贴近生活的题目，只有少部分学生会选择理论上有一定难度和深度的题目，因此，大多学生虽然选择的题目有一定的临床指导意义，但是理论上普遍缺乏深度。虽然理论简单，但是学生参与的热情和兴趣较大，学生觉得自己的实验结果可以为疾病诊断提供依据，可以看见努力的成效，具有实用性，因此乐于尝试。因此，自主设计实验的定位应以培养学生的临床素养、临床兴趣以及科研素养和科研兴趣为基本原则。对于愿意选择高难度题目的学生，应积极鼓励和支持。
4实验操作的经验与思考
由于自主设计实验以小组为单位，组间选择的题目具有差异性，小组间药品也具有一定的差异，这就增加了药品的种类，减少了药品的使用频率，随着自主设计实验的长期开展，药品累积的种类会不断增加，而使用频率可能会随之降低，导致药品的累积浪费。对策是，动员后面的学生在设计实验时尽可能在以前学生的基础上有所发展和创新，减少药品的不必要闲置和浪费。同时把自主设计实验的药品与传统实验的药品分开摆放，便于学生查找和区分，培养学生主人翁意识，养成减少药品累积浪费的习惯。此外，对于公用的实验器材如量筒、烧杯、容量瓶等也应集中放置，并规定该集中区域为公用，每次使用完成后必须清洗干净放回远处。对于每组实验用到的试剂和材料，应安排专门的试剂柜，由小组组长负责保管，以免造成器皿的丢失和混乱。各小组的实验台面也进行划分，避免同一时间发生实验台面冲突，造成实验混乱局面。此外，由于自主设计实验过程不同于传统实验过程的预知性，自主设计实验的周期较长，没有时间做预实验，并且实际情况具有一定的复杂性，学生在教学课程安排的操作时间内不能得到预定的实验结果，因此自主设计的操作需要利用学生休息的时间来补做，为方便管理实验室，应规定学生预约几个操作时间段，安排任课老师和实验员轮流值班，相互配合，对学生实验进行指导。
5实验技术方面的经验与思考
3～4次的自主设计实验课程，使学生不能在教学安排的课程时间内完成任务，虽然学生自愿利用休息时间来完成既定任务，但是由于时间和精力有限，常常导致学生对生物化学检验案例分析简单化，对涉及的实验技术也选择相对种类少，操作比较简单的方法，使实验室的许多仪器都处于闲置状态，在自主设计实验中应有的重要作用不能充分发挥。但是选择实验题目中我们发现，学生偏向于选择涉及多种实验技术的主题，可见学生有使用技术的热情，一方面由于实验课时的限制;另一方面由于部分学生认为自己实验技术欠佳，导致选择的实验技术较简单。为增强学生的自信心，提高学生的实验技能，一方面可以在刚刚开始实验课时向学生介绍或推荐实验技术方面的参考书及技术操作相关视频;另一方面对实验室现有的仪器做好宣传和普及教育。可以在实验室仪器旁标出仪器名称、应用范围、使用规范及注意事项等，并且对于位置比较固定的仪器也可将这些内容粘贴在墙面上，利于学生学习。此外，对于实验设计方案中经常涉及而实验室没有的仪器也要适时补充。
6老师的知识水平
学生自主设计实验对教师也提出了较高的要求，学生选择的内容老师可能并不是十分熟悉，比如学生补充的案例并不常见，因此老师需要查询资料并结合多种学科来熟悉案例中可能出现的各种影响因素，以更好地指导学生。总之，自主设计实验不但激发了学生实验的热情，促使学生不断探索和创新知识，同时也磨炼了老师，推动教师不断提高自身水平。因此，生物化学检验自主设计实验还需要个方面共同努力不断完善相关环节，为临床培养出更多优秀的高素质检验人才。‘
作者：许会静 刘磊 李艳 单位：吉林医药学院检验学院生物化学检验教研室
