摘要目的:探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法:选取我院收治的老年重症心力衰竭患者94例随机平均分为对照组与观察组。对照组患者采取急诊内科常规治疗,观察组患者采取急诊内科综合治疗方案。对两组患者治疗后心功能分级情况、临床效果及治疗前后BNP及LVEF变化进行分析比较。结果:观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后心功能分级情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组BNP、LVEF显著优于治疗前,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:对老年重症心力衰竭患者采取急诊内科综合治疗方案进行治疗,能取得良好的临床效果,可有效改善患者的临床症状,值得推广。
关键词心力衰竭急诊内科美托洛尔
中图分类号:R541.6 文献标识码:B 文章编号:1001-7585(2016)11-1445-02
心力衰竭是一种较为常见的临床疾病,其主要是由于患者在各类心脏疾病发展过程中因出现心肌纤维化、硬化或梗死等造成的严重症状,该病症在近些年的临床发病率逐年升高,对患者的生命健康与生活质量产生了严重的影响[1]。我院对收治的老年重症心力衰竭患者采取科学的急诊内科综合治疗方案,发现临床效果良好,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年4月-2014年7月收治的94例老年重症心力衰竭患者作为本次观察对象,均符合心力衰竭的临床诊断标准,其中男58例,女36例,年龄61～79岁,平均年龄(71.7±4.2)岁;冠心病及高血压性心脏病心力衰竭46例,扩张型心脏病心力衰竭24例,肺源性心脏病心力衰竭24例。将94例患者随机平均分为对照组与观察组,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。1.2治疗方法对照组患者入院后均采取急诊内科常规治疗方案,给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂等进行治疗[2]。观察组患者在此基础上给予吸氧、钙拮抗剂以及硝酸盐等治疗,依据患者病情进展情况给予硝普钠或硝酸甘油持续静脉泵入,美托洛尔口服治疗,起始剂量为12.5～25mg/次,2次/d,1周后依据患者病情调整剂量,最大不得超过50mg;厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次,1次/d口服治疗。在治疗期间,医护人员全程监护患者的体征及症状变化,对急诊综合治疗方案作出科学的调整。1.3观察指标对两组患者治疗后心功能分级情况、临床效果进行分析比较,同时对治疗前、后两组患者的脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)变化进行记录与分析。1.4疗效判定显效:治疗后,心力衰竭得到明显控制,心功能改善1～2个级别;有效:治疗后,心力衰竭症状有所好转,心功能改善1个级别;无效:治疗后,心力衰竭及心功能均无变化甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理,其中计数资料行χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,行t检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较经1个疗程治疗后,观察组临床总治疗总有效率为89.36%,对照组为65.96%。观察组临床总治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),具体见表1。2.2两组治疗后心功能分级对比观察组治疗后心功能Ⅰ级、Ⅱ级比例显著高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级比例显著低于对照组(P<0.05),见表2。2.3两组治疗前、后BNP、LVEF变化比较两组患者治疗后BNP、LVEF较治疗前均显著改善(P<0.05);观察组治疗后BNP、LVEF显著优于对照组(P<0.05),见表3。
3讨论
研究发现,重症心力衰竭是造成各类心脏疾病患者死亡的一项重要原因,如果对心衰患者心肌能量代谢功能进行改善,则可以促进保护心肌细胞内部结构,从而增强心肌的舒张及收缩功能,维持心肌活力,达到心衰缓解的目的[3]。因此,在治疗过程中,不但要对患者血流动力学及冠脉供血情况采取相应的治疗,还应当采取积极的抗心衰治疗[4]。美托洛尔是一种具有选择性的β1受体阻滞剂,可有效抑制机体循环系统中儿茶酚胺的不断释放,进而减轻心肌损伤、降低心脏负荷;厄贝沙坦是一种具有选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,该药物可有效阻断经AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ[5]。氢氯噻嗪则是一种噻嗪类利尿剂,可以实现血液容量的降低,提升患者的血浆肾素活性,并有效提升机体内醛固醇分泌量[6]。若氢氯噻嗪类利尿剂单独使用,可能导致低钾血症,但和厄贝沙坦联合应用,则能有效避免这种症状,大大降低低钾血症的风险性[7]。该类药物联合使用,能够进一步强化改善心衰及心功能的效果。本文中,观察治疗后的临床效果及心功能改善情况均优于对照组,并且BNP、LVEF指标治疗后大大改善。由此可见,对老年重症心力衰竭患者采取急诊内科综合治疗方案进行治疗,能取得良好的临床效果,可有效改善患者的临床症状,值得推广。
参考文献
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作者：李润春 玉银华 安海库 单位：北方机电工业学校 河北省张家口市第二医院外科 河北省张家口市第二医院中医骨伤科
