【摘要】探索微信平台辅助在医学影像继续教育中的应用效果。方法对参加医学影像继续教育学习班的医学影像从业人员139人，随机分为微信平台辅助教学和传统教学模式组，课后通过电子问卷并结合专题讲座测试成绩比较两种教学方法效果差异。结果采用微信平台辅助教学组，学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度以及专题讲座测试成绩新技术部分得分优于传统教学模式组（P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，校正后P＜0.005），且微信平台辅助教学组学员的学习兴趣、获取知识广度以及知识结构更新程度评分与其专题讲座测试成绩新技术部分得分呈显著正相关（r=0.43、0.51和0.57，P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，校正后P＜0.005），但两组教学模式下，专题讲座测试成绩基础知识部分得分缺乏显著差别。结论微信平台辅助医学影像继续教育，对提高学员学习兴趣、获取新技术、促进知识结构更新具有重要价值。
【关键词】微信；医学影像学；继续教育；教学
【中图分类号】R192，G726【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001
医学影像继续教育（medicalimagingcontinuingeducation）是实现医学影像从业人员知识结构更新，紧密联系现代医学影像发展的重要途径，举办各类医学影像继续教育学习班是开展医学影像继续教育的主要形式之一[1]。然而，传统医学影像继续教育学习班受专题讲座授课学时限制，其传递的信息量十分有限，常难以达到预期教学目的[2]。微信是腾讯公司于2011年推出的免费应用智能终端即时通讯服务技术，目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，在辅助教学中优点已得到初步证实[3]。然而，利用微信平台辅助医学影像继续教育学习班教学尚未见文献报道，本研究旨在探索采用微信平台辅助在医学影像继续教育学习班中的应用优势和效果。
1对象与方法
1.1研究对象
对参加我院举办的国家级中枢神经系统医学影像继续教育学习班（项目编号：2015-09-01-163）的医学影像从业人员，随机分成两组，甲组为采用微信平台辅助教学组，乙组为传统模式教学组，事后通过微信平台回顾分析参与电子问卷调查医学影像从业人员作为研究对象，共计139人，其中73人来自微信平台辅助教学组，66人来自传统模式教学组。
1.2研究方法
1.2.1微信平台辅助教学组。以脑梗死影像诊断及进展专题讲座为例体实施如下：（1）授课前准备，按脑梗死分类，分别选取超急性期、急性期、亚急性期和慢性期脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死病例，提供患者详细临床病史、神经系统体格检查、生化检查等完整临床资料，同时，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平扫、增强扫描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、弥散加权成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依赖功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氢质子磁共振波谱成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加权成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像学资料以及脑血供图谱和上述功能性影像技术成像基本原理以及在中枢系统疾病中应用典型案例，通过事先建立微信帐号将上述资料以视频和PPT电子文档形式存放在微信公众平台中，供学员浏览学习，同时针对学习过程遇到问题进行在线交流互动。（2）现场授课，根据讲座预案对脑梗死影像诊断及进展进行现场专题讲座，如按脑梗死临床和影像分类、脑梗死分期、脑梗死影像检查方法选择，超急性期脑梗死影像诊断、影像缺血半暗带定义及研究进展、急性脑梗死后结构以及功能网络改变和重组等进行串讲。（3）课后辅导，通过微信平台对专题讲座学员遇到问题，进行交流解答，并设置相应知识点典型影像案例，进行互动学习，进一步加深学员对脑梗死影像诊断新技术应用价值的学习和掌握。1.2.2传统教学模式组。按传统专题讲座方式进行，采用同微信平台辅助教学组相同的现场授课方式，但不提供微信平台辅助教学组开展的微信平台授课前准备和课后辅导环节。1.2.3效果评估。通过微信以电子问卷并结合脑梗死影像诊断测试进行，电子问卷主要内容包括，学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度评分，单项采用1~10分方式进行评分，总分合计30分。脑梗死影像诊断测试，采用用百分制评分，满分为100分，其中影像诊断基础知识占37分，新技术占63分。1.2.4统计分析。采用SPSS16.0软件，学员基本信息用双样本t检验或非参数秩和t检验，电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分采用双样本t检验，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。采用Pearson相关分析，进一步分析微信平台辅助教学组学员电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分相关性，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。同时，为了增加上述电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分数据分布的正态性，在进行上述统计分析前，所有数据均进行z变换，公式为：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。
2结果
微信平台辅助教学组和传统模式教学组学员性别、年龄、受教育程度无显著统计学差异，微信平台辅助教学组学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度等电子问卷评分以及脑梗死影像诊断测试新技术部分得分显著优于传统教学模式组（P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平台辅助教学组学员的学习兴趣、获取知识广度以及知识结构更新程度评分与其脑梗死影像诊断测试新技术部分得分呈显著正相关（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但两组教学模式下，脑梗死影像诊断测试基础知识部分得分缺乏显著差别（P=0.15），如表1、2所示。
3讨论
3.1传统医学影像继续教育学习班模式存在的不足
近年来随着医学影像学检查设备不断更新和各项新技术的应用，医学影像正以前所未有的速度发展，医学影像学知识结构更新周期越来越短。原先医学院校教育所获得的知识和技能，已远远不能满足医学影像从业人员实际临床工作需要。这就要求医学影像从业人员在职业生涯中自觉的、不断的参加继续教育学习，才能紧跟医学影像发展需要。同时，结合影像从业人员临床工作任务繁重的实际问题，短期影像继续教育学习班，已成为影像从业人员获取新知识，更新医学影像学知识结构的重要途径之一[4]。然而，现阶段各类医学影像学继续教育学习班授课学时通常十分有限，大部分专题讲座授课时间仅为30～60分钟，在如此短暂学时内，涌入大量新知识，简单影像继续教育学习班学习常很难达到熟练掌握应用的预期目的。因此，改革现有影像继续教育学习班授课模式已成为医学影像学继续教学亟待解决热点问题之一。
3.2新技术结构体系在医学影像继续教育中的特点
新技术，尤其是功能影像在医学影像诊疗中的地位越来越重要，医学影像学已从过去传统单一依靠器官解剖结构的形态诊断学，发展成为结合分子病理、分子代谢以及器官微结构的形态和功能诊断并重的局面。如脑梗死影像诊断，利用DWI和PWI技术不仅为超急性脑梗死诊断提供了可能，而且缺血半暗带理论的提出为进一步认识脑梗死发生的血供机制指导脑梗死溶栓治疗提供了客观的影像学依据，同时DTI以及BOLD-fMRI技术的应用，为从结构和功能网络上揭示脑梗死后脑功能损害和重组机制提供了途径[5]。可见，这些新技术影像不仅为临床疾病早期诊断提供了可能，而且在指导个体化治疗上也扮演着较为重要角色，已成为医学影像继续教育学习班授课的重点。然而，这些医学影像新技术，设计理论复杂，涉及大量分子病理和基础生物医学知识，信息量庞大，对临床影像工作者短期理解存在困难。因此，建立恰当的信息交互平台，对医学影像继续教育显得尤为重要。
3.3微信平台辅助医学影像学继续教育教学的优点
微信是腾讯公司推出的免费智能终端服务系统，具有免费下载安装、操作界面简单、支持文本、图片、语音、视频的快速传递以及信息交流的互动性和时效性等特点。目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，通过微信群和朋友圈等功能，易于实现多人同时、互动和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的网络教学或网络继续教育课程已有初步应用[3]。该交流平台具有以下优点：（1）大众化，微信是目前应用最为广泛的大众信息交流平台，该平台已经为广大学员掌握和习惯应用；（2）受网络接口限制有限，专门网络教学平台由于受接口、流量限制等因素，实际使用过程中效率远远低于微信平台；（3）实时交流方便，微信交流可以在任何智能终端手机上进行，该技术可以说在任何场合、任何时间、任何地点都可以进行实时、在线交流，而且微信私聊功能也为针对性、个体化辅导，提供了重要途径。同时，本研究中微信平台辅助教学组对新技术掌握明显优于传统模式教学组，可见，利用微信平台辅助为医学影像学继续教育提供了快捷的信息交流平台。总之，利用微信，搭建实时、便捷、高效的信息交流平台，为各类医学影像新技术在临床医学影像从业人员中的掌握和应用提供了十分有用的信息交互途径，必将促进医学影像继续教育的飞速发展。
参考文献
[1]陆大军，张向阳，袁为标，等.基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践[J].实用医技杂志，2013，20（10）：1130-1131.
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[3]吴思茗，左扬扬，孟琦.基于微信及微信公共平台的翻转课堂模式探究[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：44-47.
[4]史军华，史军丽，王亚男，等.探索影像继续教育学习模式的心得体会[J].医学信息，2013，26（17）：8.
[5]王树江.急性脑梗死的早期影像学诊断进展[J].医学理论与实践，2010，23（6）：648-650.
作者：方维东 罗天友 吕发金
