1加强病房管理
普通科室使用可移动紫外线消毒装备随时对各个病房消毒，换药室、监护室、治疗室等每天定时用紫外线灯消毒；巡视结束后常规清理患者的床铺，定期为患者更换床铺，将换下的物品统一消毒；每天用蘸取1∶200浓度次氯酸钠溶液的消毒巾对床头灯按钮、门把手、水龙头、呼叫按钮等装置进行消毒；每天对有特殊病原体感染的患者所在的病房使用敏感消毒液进行消毒；患者出院后及时更换床铺并全面消毒。
2加强手卫生管理
手是医护人员与患者接触最多的身体部位，但同时也最容易沾染病原体，做好手卫生的管理工作可以有效减少各种病原体之间的传播。在洗手池上方用醒目的字体介绍七步洗手法的步骤，台上放置洗手液和消毒液，在对患者进行任何操作之前均严格按照步骤洗手[3]；每个病床前放置速干消毒液，接触患者后立即用消毒液进行消毒，消毒方法同七步洗手法，消毒部位包括手和手腕，每次消毒需涂消毒液2次；需要接触患者分泌物或血液时戴无菌手套，操作结束将手套放入处置室的医用垃圾桶并立即常规洗手、涂抹消毒液；即使事先已经进行消毒，在为患者进行输液和注射时均应用无菌棉签蘸取碘伏对示指、拇指和中指进行消毒[4]。
3加强医疗用品的消毒
循环利用的医疗物品分类收集，及时送至供应室进行消毒；使用后的呼吸机管道、氧气湿化瓶等用1∶200的“84”消毒液浸泡半小时；肝炎及肺结核患者使用过的医疗用品用1∶50“84”消毒液浸泡1h；对特殊病原体感染且传染性较强的患者在资金允许的情况下尽量使用一次性物品，用后集中销毁[5]。
4结果
2010、2011、2012、2013年的住院人数分别是3156例、3321例、3378例、3427例，感染人数分别是244例（7.73%）、255例（7.67%）、258例（7.63%）和89例（2.59%）。2013年的临床科室医院感染发生率明显低于执行强化护理管理的前3年，2012、2011、2010年度在临床科室医院感染发生率上的差别不明显，而2013年强化护理管理后，医院发生率较之前有显著降低。
5讨论
感染又称为医院内获得性感染，导致其发生的原因很多[6]，常见的感染类型有患者之间交叉感染；由医护人员携带病原体并接触到未感染患者后致病；相关治疗物品消毒不过关或被污染，住院患者体抗力较差，即使是接触到小于常规致病数量的病原菌亦可导致感染；部分患者长期使用抗生素，导致体内菌群失调，机会致病菌大量繁殖导致新的感染[7]。由上可知，医院感染的发生与多种因素有关，需要各个科室的医护人员相互配合来控制其发生。护理工作管理到位，可以增强护理人员的无菌观念，规范护理人员的操作，提高医疗卫生行业整体服务质量。在降低临床科室医院感染发生率方面，护理管理主要通过强化相关理论，采取相应措施，以有效切断传播途径，进而减少病原体的传播[8]。为了对护理管理在预防临床科室医院感染的中的效果进行观察，我院护理部自2013年1月1号开始要求全院护理人员严格执行事先发布并学习过的强化护理管理措施，统计2013年各个医院感染发生概率，并将所得结果与2010、2011、2012年的结果进行比较。通过比较我们发现，强化护理管理措施可以明显降低临床科室医院感染发生率，提高患者的治疗质量，值得在临床推广应用。
作者：吴琳 屈红 刘汉丹 张宏珍 李雪梅 单位：宜昌市三峡大学校医院 宜昌市第一人民医院
