【摘要】目的探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效。方法选取2013年2月至2016年2月于辽阳市第八人民医院就诊的90例牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（40例）。对照组患者给予碘甘油，观察组患者采用甲硝唑缓释药膜进行治疗，比较两组患者临床效果、不良反应发生情况及治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，可以有效改善患者症状，以及牙龈指数与牙周袋深度，提高临床疗效，安全性较高。
【关键词】牙周炎；甲硝唑缓释药膜；牙龈指数；牙周袋深度
牙周炎属于口腔科常见疾病，常累及牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙骨膜等，易反复发作[1]。牙周炎主要是由于感染黑色素类杆菌、牙龈卟啉菌、葡萄球菌及链球菌所致，甲硝唑对厌氧菌有良好的抗菌效果，杀菌浓度明显高于抑菌浓度[2]。但是，因口腔环境的特殊性，在一定程度上降低药物浓度，且会诱发不良反应。有研究显示，甲硝唑缓释药膜因其作用部位转移，药物浓度可维持较长时间，因此治疗牙周炎临床效果显著[3]。本研究就甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月至2016年2月于辽阳市第八人民医院就诊的90例牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（40例）。观察组患者中，男27例，女23例，年龄20～64岁，平均（40±4）岁，病程4个月至3年，平均（1.4±0.7）年；对照组患者中，男22例，女18例，年龄22～65岁，平均（40±5）岁，病程3个月至3年，平均（1.2±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：本研究已经辽阳市第八人民医院医学伦理委员会批准通过，所有患者均签署了知情同意书；符合牙周炎诊断标准[4]：附着丧失≥2mm、牙周袋探针深度≥4mm、X线显示牙槽骨吸收＜2/3根长、松动＜Ⅱ度；均有完整临床资料；牙颈无龋坏；纳入研究前3个月内未采取激素或抗生素治疗。排除标准：合并肝肾等脏器病变或功能异常；严重感染；血液系统疾病；哺乳期或妊娠期；对本研究药物过敏。1.2治疗方法对照组患者给予碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，批号：120671），入院后先以0.9%氯化钠注射液冲洗牙周，然后在隔湿情况下使用口腔镊蘸取碘甘油药液放入牙周袋口，用口腔探针将药液导入牙周袋中，20g/次，1次/d。观察组患者采用甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司，批号：121025）进行治疗，入院后先使用0.9%氯化钠注射液冲洗牙周，然后在隔湿情况下，于牙周袋中插入甲硝唑缓释药膜，1片/次，1次/d。1.3观察指标两组患者均连续治疗1周后复查结果，观察并记录两组患者的临床效果、不良反应发生情况，统计治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度。1.4疗效判定标准[5]显效：治疗后临床症状消失，牙龈指数降幅≥50%、牙周袋深度减小≥2mm；有效：治疗后临床症状有所改善，牙周袋深度减小1～2mm；无效：治疗后临床症状、牙龈指数、牙周袋深度等均无明显变化，甚至恶化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。。1.5统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度比较治疗前，两组患者的牙龈出血、牙龈指数、牙周袋深度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。2.3不良反应发生情况比较两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
3讨论
牙周炎属于慢性炎症，以侵犯牙周组织为主，是造成中老年人牙列缺失的主要原因。相关研究证实，牙周疾病与感染厌氧菌密切相关，牙龈脓肿患者厌氧菌检出率达74.0%[6]。牙周炎的病原菌较多，以8种厌氧菌与2种兼性厌氧菌为主，如中间型拟杆菌、牙龈拟杆菌、伴放线共生放线杆菌、螺旋体等，而牙龈拟杆菌属是导致其慢性发作的最主要致病菌，这些厌氧菌通过荚膜、内毒素、纤毛等破坏牙周组织。目前，治疗本病多使用甲硝唑与四环素类药物，但是口服治疗会降低口腔中药物浓度，无法达到有效的治疗效果，为此近几年逐渐出现药物控释技术，而甲硝唑缓释药膜则属于比较有效的治疗方案。甲硝唑治疗厌氧菌效果明显。过去采用全身用药方案，尽管可以改善牙周指数与牙龈出血，但易损伤肝肾功能，甚至会引发头晕、血小板减少及胃肠道反应等[7]，患者往往难以忍受，且其可经血脑屏障与胎盘屏障等排出体外，进而影响治疗效果。甲硝唑缓释药膜则属于局部用药，以可溶性羟丙基纤维素为基质，产生的中间产物可作用于致病菌的DNA、RNA及蛋白质，杀菌效果显著[8]，还能织相容性良好，溶解后可被人体完全吸收，安全无毒[9]。还能有效提高口腔内药物浓度，缓慢释放，药效可达7h左右，能减少复诊、局部冲洗次数[10]。本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，表明甲硝唑缓释药膜可以明显改善临床疗效；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，说明甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎可以更好地改善出血症状、牙龈指数与牙周袋深度；此外，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，提示甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎安全性较高，不良反应在可控范围内。本研究结果与李果和陈宇宁[11]的研究结果相似。综上所述，应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，可以有效改善症状，以及牙龈指数与牙周袋深度，提高临床疗效，安全性较高。
作者：马晶
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