引言
当前我国的医院会计制度主要以其它事业单位的会计准则作为基本依据，并且借鉴国外一些先进的科学的会计理念发展而来，我国会计制度之所以要不断改革和进步，是为了适应市场经济下医疗卫生系统的发展需求，确保医疗系统的一切财务管理得到正常的规范和限制，从根本上提升财会的信息质量。然而，随着社会的发展，我国医院会计制度的缺陷逐渐暴露，在当前新会计准则逐渐推进的形势下，如何改变医院会计制度是人们关心的热点。
一、当前医院会计制度存在的问题
（一）资金核算方法存在较大缺陷。我国目前医院的资金核算方法问题较多，按照当前的会计制度，医院的固定资金和基金等资产在进行核算时，忽略了资金长期使用过程中存在的一些损耗，导致核算的结果经常大于实际值，不能真实地反映资产情况。同时，对于一些需要定期折旧计算的资产，当前医院会计制度考虑不够充分，只对一些专用的设备进行了计提计算，设备种类和计算的方法都不够全面和完善。除此之外，当医院固定资产逐渐增加时，由于制度的内容不够全面，很多资产不能有明确的划分，导致净资产的核算误差较大，也会给后续的资产计算带来较大的不便。医院会计制度对于专项基金的规定也有一些不合理之处，比如医院内部专门划拨的用于特定情况的资金如职工福利、住房基金等，这些实际上都是负债的一种，当前的会计制度并没有考虑这些。
（二）成本核算不准确。医院日常运转过程中，需要定期对成本进行核算，除了医院内部的管理费用之外还包括医院的服务费用以及相应的借款费用等，管理费用的控制将直接影响医院的服务成本，最终影响到医院的经济效益，当前的医院会计制度对于管理费用的核算存在较大缺陷，只是将费用按照人员的比例分摊到医疗成本之中，成本核算结果不能反映真实的管理费用，对于医疗成本的核算也起到了干扰作用。
（三）抵抗风险能力低下。当前我国医院会计制度几乎没有抵抗风险的能力，对于医疗风险的考虑严重不足，当风险出现时，仅仅将由于风险引起的经济损失划入其他支出这一条目，对于风险的内容和具体支出细节没有明确的规定。缺乏对风险的考虑会导致最终的财务收入和医院效益与预期存在较大差别，而且缺乏风险意识会使得医院遇到事故时应变能力不足，甚至影响医院工作的正常运行。
（四）财务报表不完善。目前的医院会计准则中进行资产核算时，需要包括资产负债表、收入支出表等常见的报表。对着医疗系统的快速发展，市场竞争也越发激烈，医院除了进行自身的医疗服务之外，还会有选择性的进行一些投资和融资活动，当前的报表体系已经不能反映医院资产变化情况，参考价值也不明显，需要进一步的研究和改进。
二、新会计准则下医院会计制度的改善措施
（一）以会计准则作为参考依据。由于医院经济活动内容逐渐复杂化，在进行会计制度修改时可以以新的会计准则作为参考标准，适当修改资产的核算方式，对于一些较为粗糙的核算方法应该进行细化，以医院的真实情况和医疗系统的市场情况为准，尽量使会计准则能够反映医院的所有经济活动，对于资产的核算也更加符合实际情况。
（二）按医疗风险保障原理,改革与完善现行的《医院财务会计制度》。引入《企业会计准则》第8号—资产减值准则，提高医院的资产质量。如根据医疗服务行业的高科技、高风险和高难度项目的不确定性特点，增设“医疗风险基金”科目，建立医疗责任风险基金制度，专款专用，提高医院抗风险能力具体而言应在《医院财务会计制度》中建立医院财务风险保障机制。
（三）完善医院财务报告制度。“新会计准则”作为较为完整的会计准则体系，明确规定会计报表至少应当包括资产负债表、利润表和现金流量表等报表，这对保证医院会计信息质量，有效地搞好医疗服务产品经营和资本经营，充分掌握区划内的卫生资源整体利用情况尤其实用，减少了实际工作中医院财务数据向企业财务数据调整和转换成本。现金流量表是反映企业会计在一定期间内经营活动、投资活动与筹资活动等对现金及现金等价物产生影响的会计报表。当前市场经济条件下的医院已经具备了现金流量表定义中的经营、投资、筹资对医院的现金产生影响的三大要素。
三、结语
随着社会的快速发展和人们思想水平的进步，医院的管理模式和经营模式都发生了较大的改变，传统的会计核算制度已经无法满足当前医院的实际财务情况，对于医院的资产核算等方面存在明显的漏洞。在新会计准则的背景下，医疗系统应针对医院的具体情况，以新会计准则为标准，适当对医院的会计制度进行修改，完善相关的内容和方法，减少核算误差的同时，增强医院的经济风险抵抗能力，对会计制度的完善是我国医疗系统发展过程中需要完成的重要课题。
作者：姚萍 单位：公主岭市中医院
