1泌尿系统结石患者很容易出现腹胀、腹痛、呕吐、恶心等不良反应。泌尿系统结石患者在进行外震波碎石术治疗的过程中，医生应该结合患者的病情情况及身体情况来选择合适的治疗方法和治疗时机，按照患者脏器的机能状态、病程长短、病情发展情况、患者生命体征等综合指标来进行判断。为了避免延误一些急性发作的患者治疗，对于那些可以快速确诊、一时难以控制病情、发表急的患者应该及时采取外震波碎石术治疗。从本组资料来看，外震波碎石术治疗泌尿系统结石已经成为了主要非手术治疗手段，为结石患者提供了一种有效、安全、无痛、非侵入性的治疗方法，结石震碎率和碎石的成功率都较高，值得在基层深入推广应用。
2随着影像学技术发展，B超、CT、MRCP等技术普及和开展，可清楚辨认患者泌尿系统结石情况。同其他检查手段相比，B超检查具有诊断率高、无创、价廉、开展广泛等特点,具有明显优越性,为首选检查手段。一旦确诊，应尽早手术治疗。另外，对于泌尿系统结石患者，应该从细节着手，更新服务理念，改进服务方式，完善服务措施，提升服务质量，丰富服务内容，拓宽服务领域；优化和长期坚持优质护理服务，以此来最大程度地提高泌尿系统结石患者的治疗疗效。同时，还应该加强外震波碎石术后护理，让外震波碎石术后患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位外震波碎石术后患者，把外震波碎石术后患者的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。
3影响排石的主要因素：正常的输尿管有输尿管进入膀胱处、输尿管进入骨盆处、肾盂输尿管交界处三个生理性狭窄，特别是输尿管进入膀胱处是很容易停留碎石后的碎石片，本组发生15例，发生率为15%。同时，值得注意的是，很多泌尿系统结石需要通过多次反复粉碎才能够进行治疗，很难一次就将其完全粉碎，本组资料中大部分结石消失需震2～4次。另外，患者尿量的多少、进水能力、活动状况、肾功能情况等因素都会直接影响到泌尿系统结石排出的效果。
4本组资料表明：结石大于1.0cm的患者在采用外震波碎石术治疗时，成功率明显要低于结石小于1.0cm的患者，结石大于1.0厘米的基本需要多次反复粉碎，很难一次就将其完全粉碎；而结石小于1.0cm，尤其是输尿管末端结石的碎石成功率、震碎率基本上都达到了100%。同时，碎石的成功率还受到碎石后的排石效果的直接影响。本组资料采用排石与碎石二者有机结合的方式，先对泌尿系统结石患者行碎石术，而后再采用中西医结合的方法来进行排石治疗，使得碎石片能够尽快地从患者体内排出。西药静点奎诺酮类药物、肌注黄体酮扩张输尿管，或者静点654-2、2%利多卡因，中药方为石韦、车钱子、滑石、生地、山药、元胡、川军、金钱草、甘草、内金、茯苓、泽夕、海金砂等加碱，这样一来，使得本组资料碎石片排出率明显提高。
5在术后，应该注意加强患者的饮食护理。第一，辨证配膳，能化则安。应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。
作者：唐柳春 单位：四川省地矿局四零五医院
