1教学对象的反思
教学的服务对象是学生，学生是教学的主体。医学生物化学课程是为大学二年级本科学生开设的重要的基础医学必修课程，他们已经具有医学生物学、医用物理学、无机化学、有机化学等基本理论和实验技能，为实施生物化学教学奠定了基础，但医学类学生仍然普遍反映医学生物化学内容抽象、繁杂、微观、难学。现在高等院校大学生大多为“90后”，他们思路开阔，方法灵活，但缺乏持之以恒的韧劲;实践动手能力较强，但基础知识不够扎实;多才多艺，表现欲强，但自我管理能力和约束力较差。高等院校要把这些大学生培养成才，必须有适合于这些学生的教学内容、教学方法和教学体系［3］。当前提倡的素质教育，其中一个重要环节就是“授之以渔”，即如何引导学生愿意学习并且掌握学习方法，而不是单纯地告诉他们学习什么。如何使学生建立对医学生物化学课程的学习热情和信心，树立正确的学习目标和方法，让学生明白“为什么学，学习什么，怎么学”，应该是教师首要思考的问题。通过教学思路的转变，使学生成为学习过程的主体，教师更真实的发挥启发、引导和组织的作用［4］。
2教学内容的反思
由于学生基础差异大，所学专业不同，教师应该尝试结合教学大纲和社会实际需求情况来进行教学内容的选择。对于选定的教材，教师也可量体裁衣，充分挖掘教材的内涵，对教材进行适当的处理，有目的地删减、添加教学内容。例如对于临床医学专业的学生，教学中应该合理搭配临床实例。课堂上引入实例教学，学生往往兴趣盎然，有学以致用的切身感受，对临床工作形成一定的感性认识。实际上，医学生物化学课程本身与临床工作联系紧密，增加实例教学并不困难，关键是方法、时机和内容等的合理搭配。学生普遍对临床科室的检测项目、仪器使用及工作程序等有浓厚的兴趣。为了学生就业和今后从事科研工作考虑，教师应该在教学过程中有意识地介绍相关的生物化学与分子生物学基础理论和实验技术等前沿内容。总之，医学生物化学课堂教学内容应该结合医学各专业的特色，从实际到理论再到应用，环环紧扣，步步深入，在激发兴趣、启迪思考中将枯燥且难理解的知识转变为有趣、有用的知识储备、能力训练和素质养成［4］。
3教学方法的反思
教师应该不断反思自己的教学方法，包括目前教学现状如何，还存在什么问题以及如何解决。教师还应不断作出灵活的调整，提高自身的教学能力和课堂教学质量。切不可太过单调，只用一成不变的方法进行填鸭式的教学［5］。每个教师应该根据自己的教学经验和风格特点，结合学生的实际情况，确定易于被学生接受的教学手段和方法，最大限度地调动学生的学习积极性和主观能动性。
3．1运用多媒体辅助教学
由于医学生物化学理论知识体系深奥，传统的教学方式很难让学生有效地学习到其中的核心知识点，而借助多媒体教学可以使教学内容更加形象、直观，便于学生理解和掌握。多媒体课件在课堂教学中已经得到充分运用，其主要优势是更大容量和更灵活的组织形式，通过幻灯片、动画、视频等表述方式及交互性制作技巧有机地整合各章节知识结构，有效提高教学效果。例如对于DNA双螺旋结构的演示问题，应用计算机特有的三维显示技术就能轻而易举的解决，学生掌握了DNA双螺旋结构的概念，易于理解与这个结构相关的复制、转录和翻译机制。
3．2运用医学实际和生活实例教学
实例教学是活跃课堂气氛，加强学生综合思考能力的一种好方法。为了将枯燥的知识变得生动、鲜活、具体，教学中结合课堂内容，将实际生活和临床工作中密切相关的生化知识和技术穿插介绍给学生，既提高学生的兴趣，又增加他们的生活知识，对其一生都是有益的。生活、临床、法医、食品、考古、体育等都有医学生物化学的应用，可以选择最有代表性的阐明机理，让学生达到举一反三的目的。比如将ＲNA生物合成机理与临床艾滋病治疗相结合;讲解DNA损伤修复时，将DNA损伤修复系统的缺陷与遗传性着色性干皮症和早老症等遗传病的发生相联系;讲解酶的竞争性抑制作用时，介绍磺胺类药物的抑菌机理等;通过这样的联系，无疑将极大地激发学生的学习热情，变被动记忆为主动摄取，使学生感觉到所学的医学生物化学课程不再是抽象的理论和空洞的知识，而是可以实际应用的手段和武器，使其掌握的知识经久难忘，教学效率必然会大大提高［6］。
3．3运用名人名事激发学生学习兴趣
医学生物化学是一门医学前沿学科，这一领域的许多科学成果获得了诺贝尔奖。课程教学内容的导入可以利用讲故事、民间俗语、生活中的小常识或科技新进展等进行导入。在课堂教学中穿插介绍获得诺贝尔奖的著名科学家的科技成果和科学研究故事，用名人的科学探索精神和高尚的人格魅力去激励学生，激发他们对生物化学学习的兴趣。比如，在讲授复制和转录的时候，就可以讲述父亲KornbergA分离纯化了DNA复制需要的DNA聚合酶，儿子KornbergＲD发表了第一张ＲNA聚合酶的全动态晶体，父子两位科学家都曾在不同年代获得诺贝尔奖的传奇故事。与此同时，在课堂讲授时引导学生以科学的思维来理解生物化学，逐步培养学生的科学思维方式，提高学生的逻辑思维能力。
3．4运用练习测试巩固知识
每堂医学生物化学课给学生介绍的知识点很多，随着课程的延续，学生不理解的方面越来越多。根据以往的评价和反馈，绝大多数学生认为医学生物化学难懂难记，对课程的学习兴趣逐渐减弱。对此，教师应该在每节课结束前3－5分钟，针对本节课的知识点设计几道题目对学生进行随堂测试，这样可以使学生对本节课的知识点重新梳理回顾。尽量让学生在课堂上就对主要的知识点理解透彻，课后再复习时，就有了较深入的认识。学生对课堂练习测试普遍反映良好，通过这种方式既可以帮助学生巩固知识，提高学生的学习积极性，又可以评估教师的教学效果是否达到预期的目标［6，7］。
3．5培养文献检索和查新能力
医学生物化学学科发展非常迅猛，知识更新很快，新理论与新技术层出不穷，应该教会学生如何利用信息资源来组织自我学习。在教学过程中，针对学生学习医学生物化学时重记忆、轻思考的特点，笔者培养结合课程内容进行检索和查新的能力，向学生反复强调不能单纯依赖课本，要注重学习查阅文献和网络相关资讯作为学习的补充。同时结合不同章节的要点，辅以相关文献研究进行讲解，包括立题的依据、课题的设计以及讨论的要点等，并适当安排时间利用电脑给学生展示对某方面内容如何进行文献检索，对国内外有关专业网站进行推荐。同时，笔者在中国知网和Pubmed上还筛选一些生物化学专业期刊介绍相关的基础和专业知识传授给学生，让学生的知识系统尽可能跟上学科发展的步伐。对于文献检索和查新的学习，学生表现出强烈的学习欲望，主动思考和解决问题的能力明显提高，对生物化学新知识和新进展也有了更深入的了解［7］。
4教学模式的反思
4．1理论教学精益求精
医学生物化学课程的特点是高深难懂、枯燥乏味，以理论讲授为主，内容繁多，涉及面广，教学课时有限，学生往往难以消化和理解。教师在理论教学中应该通过同行评课和与高水平的督导员交流，从板书、语言、导入、讲解、提问、演示、课堂组织、强化、练习指导等环节着手，分析教学中运用了哪些教学技能、策略和方法，总结教学经验和教学过程中的优缺点来进行反思，矫正实际教学。教师只有不断的进行教学反思，力争精益求精，才能使理论知识的传授做到深入浅出、通识易懂。此外，教学中难免会出现教与学的偏差，教师应该即时帮助和指导学生，同时进行反思。
4．2实验教学必不可少
实验教学是生物化学整个教学过程中必不可少的环节。学生普遍对医学生物化学实验课的学习兴趣比较浓厚。在实验室精选实验项目的前提下，实验课的课堂教学是最重要的问题。学生做实验的目的不是为了得到结果，而是应该知道实验过程中的每一个步骤所蕴含的基本原理，进而通过理论指导实验操作。这就需要教师不是简单的讲解实验步骤，而是将教师对理论的讲解转化为学生自己的知识，导向其思维，指导其操作。同时对实验结果的分析也很重要，学生习惯于用实验成功或者失败来总结本次实验的结果，而实际上最主要的是让学生分析某种现象或实验结果的原因，以及实验结果存在的误差及其产生的可能原因，进而培养学生的动手能力、科学思维能力和观察问题、解决问题的能力［8］。
4．3利用临床见习辅助课程学习
由于教学条件所限，医学生物化学课程中的部分教学内容可以通过临床见习的方式来完成。这种方式既解决了教学资源紧张的问题，又使学生直接接触医学前沿阵地，感受到医院的工作氛围、工作方式和工作秩序，为将来的临床实习和就业打下坚实的基础。比如学习肝脏的生物化学这一章节，就可以让学生直接在临床医院检验科见习常规肝功能生化检测的项目，了解黄疸性肝炎患者的临床特点和诊断依据。
5总结和讨论
教学反思是指教师对教育教学实践的再认识、再思考，并以此来总结经验教训，进一步提高教育教学水平。实践证明，谁能认真地进行教学反思和教学研究，谁就会更快地成为教育工作的能手。处在教学一线的教师，尤其是青年教师应该养成反思的习惯，使教学反思日常化、内化，成为教师专业发展的有效途径。教师必须是一位学习者，不断总结自己和他人的教学经验，增强问题意识，积极探寻和解决在课程实施过程中所发现的问题，在教学反思中不断成长。在教学中，教师应该深入挖掘学生的特点和自身的优势，善于借鉴学习，找到适合自己的教学方法，从而形成个人的教学体系，在教学实践和反思中不断发展和完善自我，并自觉开展教学研究［9］。医学生物化学课程的教师只有从教学理念、教学设计、教学手段、教学改革等多方面进行反思，才能使这门前沿的基础医学学科充满新的活力和魅力。
作者：熊伟 单位：大理大学基础医学院
