１观察指标
两组均在治疗前和治疗１个疗程后，在空腹状态下采集外周静脉血检测ＢＵＮ和ＳＣｒ，同时行２４小时尿蛋白定量检测。ＢＵＮ和ＳＣｒ的检测采用ＨＩＴＡＣＨＩ７０８０全自动生化检测仪进行检测。尿素氮检测试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，肌酐检测试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，尿蛋白试剂盒由上海执诚生物技术有限公司提供。观察两组患者治疗前和治疗１个疗程后的ＢＵＮ、ＳＣｒ和２４小时尿蛋白定量检测结果的变化情况。同时对比两组患者的临床疗效。通过患者的ＢＵＮ、ＳＣｒ和２４小时尿蛋白定量检查结果进行疗效评价。临床控制：经过治疗后，患者ＢＵＮ、ＳＣｒ、２４小时尿蛋白定量检查结果均正常；显效：经过治疗后，患者ＢＵＮ、ＳＣｒ水平恢复正常，２４小时尿蛋白定量检查结果下降≥５０％；有效：经过治疗后，患者ＢＵＮ、ＳＣｒ水平恢复正常，２４小时尿蛋白定量检查结果下降≥２０％而＜５０％；无效：经过治疗后，患者的ＢＵＮ、ＳＣｒ、２４小时尿蛋白定量检查不能达到上述标准［６］。１．６统计学方法对所收集的资料采用ＳＰＳＳ１７．０数据包分析，计量资料采用均数±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，等级资料采用非参数Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组治疗前后
ＢＵＮ、ＳＣｒ和２４小时尿蛋白定量检测结果比较观察组ＢＵＮ水平为（７．１９±５．２６）ｍｍｏｌ•Ｌ－１，ＳＣｒ水平为（６７．３７±１７．１８）μｍｏｌ•Ｌ－１，２４小时尿蛋白定量水平为（１９０．１８±７０３５）ｍｇ，均显著低于治疗前和对照组治疗后（Ｐ＜０．０５）；而对照组治疗后的ＢＵＮ、ＳＣｒ水平和治疗前对比，差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），２４小时尿蛋白定量结果显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２两组临床疗效比较
经过治疗后，观察组临床控制３０例，显效１７例，有效６例，临床控制率为５４．５５％，有效率为９６．３６％；对照组临床控制１５例，显效２０例，有效１０例，临床控制率为２７．２７％，有效率为８１．８２％。观察组的临床控制率、有效率均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。
３讨论
糖尿病肾病的发病机制与长期慢性高血糖状态引起的微血管病变有关［７－８］。随着病情的进展，肾功能进行性下降，患者可出现水肿、疲乏等慢性肾功能衰竭的表现，严重时可并发心力衰竭，甚至导致患者死亡。早期干预可有效减缓病情的进展，保护残余肾功能，提高患者的生活质量。中医学没有专门针对糖尿病肾病的病名，本病的病因病机散见于“水肿”“肾劳”等病证中。中医学认为本病主要是因为消渴病病情迁延不愈，耗伤患者的气血津液，产生痰瘀等病理产物。痰瘀互结，阻塞络脉，而久病伤肾发为本病［９－１０］。相对于西医，中医在糖尿病肾病的治疗上可以通过辨证论治为患者提供个体化的诊疗方案，且治疗成本更低［１１］。中西医联合治疗糖尿病肾病是目前研究的热点，可为进一步提高糖尿病肾病的临床疗效作出有益的探索。本研究采用糖脉康联合西医进行治疗。通过西医手段控制原发病，消除损伤肾功能的因素，同时联合应用中成药糖脉康颗粒对糖尿病肾病属气阴两虚、湿浊瘀阻证的患者进行治疗。糖脉康颗粒由多种中药有效成分提取而成。其中黄芪、牛膝、黄精具有补气固肾的作用，赤芍、丹参具有活血化瘀的作用，麦冬、生地黄具有养阴清热的作用。诸药合用，针对糖尿病肾病的病因病机，在益气养阴的基础上，清除瘀血等病理产物，标本兼治，达到扶正祛邪的目的［１２］。现代药理研究也表明，糖脉康颗粒对肾功能有保护作用，能够改善氧化应激及羟基应激，降低尿蛋白的排泄率［１３－１４］。
作者：马丽 单位：武警南京市消防医院
