摘要：改革是当前医院发展的“主旋律”，深化内控管理改革与发展，是医院适应新医改环境的重要基础，也是推进医院现代化发展的重要保障。本文首先分析了新时期医院精细化管理的重要性，从精细化管理的实施、执行及发展三个方面，阐述了现阶段医院精细化管理中存在的问题，并在此基础之上，从专业化建设、组织体系建设、信息化建设三个方面，论述了优化医院精细化管理的策略，推进医院精细化管理的实施与发展。
关键词：精细化管理；医院管理；问题；策略
新医疗改革的不断推进，强化医院现代化发展的必要性与重要性。特备是精细化管理的实施与推进，契合了医院改革发展的现实需求，也提高了医院管理水平、运行效率，是新时期医院发展的重要“抓手”。从实际来看，医院精细化管理仍存在问题，在很大程度上弱化了其在医院内控管理中的重要作用。因此，为深化医院精细化管理的改革发展，医院应认识当前存在的问题，在分析问题的基础之上，有针对性、有建设性的提出解决措施，推进精细化管理在医院中的有效性用，推动医院的改革发展。本文立足于对医院精细化管理的认识，就医院如何推进精细化管理提出了几点建议。
一、新时期医院精细化管理的重要性
医院是社会发展重要的公共事业单位，深化医院改革发展：一方面依托于政策的导向性、制度的完备性；另一方面，要确保现代管理理念的有效应用，特别是精细化管理的应用，既契合了医院当前的改革发展需求，又提高医院管理水平及运行效率。因此，在新的历史时期，精细化管理的实施，对医院的重要性主要体现以下几个方面：
（一）精细化管理的实施是新时期医院优化管理模式
精细化管理的实施是新时期医院优化管理模式，对提高医院管理水平具有重要意义。在医疗体制改革不断深化的大背景之下，医院积极推进精细化管理，是新时期医院优化与调整管理模式的重要之举。在传统管理理念的影响之下，陈旧的管理模式难以适应当前的医院发展需求，特别是医院现代化发展的不断推进，强调医院管理模式的创新发展，由过去的粗放型管理向精细化管理迈进。因此，在新的医疗环境之下，在新的管理理念的导向之下，医院积极推进精细化管理契合医院管理模式优化与调整的发展需求。
（二）精细化管理的推进是医院创建良好医疗环境的重要保障
精细化管理的推进是医院创建良好医疗环境的重要保障，对缓解医患关系起到重要作用。当前，医患关系紧张，且敏感，积极推进精细化管理：一方面是医院管理效率提高的保障，也是优化服务流程、提高服务态度的重要途径；另一方面，热情周到的服务、顺畅的医患沟通，为医院创建了良好的医疗环境。在服务信息更加透明化、规范化以及文明化的条件之下，医院管理现代化发展的内外条件更加完备。
（三）精细化管理的发展是医院科学发展的重要基础
精细化管理的发展是医院科学发展的重要基础，对提高医院的运营效率将起到至关重要作用。在现代社会不断发展的当前，提高医疗水平是民众生活保障的基本要求，也是现代人对生活的品质追求。因此，精细化管理的发展，为医院科学发展创造了良好的条件，特别是夯实了医疗水平的发展基础，让医院管理逐步朝着效益化发展，并提高核心竞争力。精细化管理让医院管理方式更加先进、管理目标更加明确，规范并提高了医院的管理运营，这对于提高医院运营效率起到重要的现实作用。
二、现阶段医院精细化管理中存在的问题
现阶段，精细化管理在医院发展中的作用日益凸显，成为医院改革发展中的重要内容。但从实际来看，医院精细化管理中存在诸多问题，特别是贯彻落实不到位、内外保障体系不完善等问题，不仅弱化了精细化管理的重要作用，致使精细化管理的实施不能完全落地。在笔者看来，现阶段医院精细化管理主要存在以下问题：
（一）精细化管理缺乏足够重视，贯彻落实不到位
“重效益、轻管理”的发展现状，在医院现代化发展的进程中，表现的比较突出。一方面，在传统发展思维的影响之下，医院领导层缺乏对精细化管理的认识，其在医院发展中的重要作用未能充分体现；另一方面，精细化管理落实不到位，流于形式、浮于表面的工作现状，不仅不利于精细化管理的全面开展，而且严重制约了医院精细化管理在医院改革发展中的重要作用。
（二）精细化管理缺乏执行力度，管理细则、制度不完善
精细化管理是医院改革发展的重要保障，更是医院适应新的医疗环境的重要支撑。但是，从实际的实施情况来看，医院在执行力度上明显欠缺，执行出现“怪圈”，即精细化管理的部门参与性不强，财务部门一肩挑的现象十分明显，不仅难以确保精细化管理的全面落实，也导致精细化管理执行力度不够，作用难以发挥。与此同时，医院在精细化管理的推进中，相应的管理细则、制度都未落实到位，导致精细化管理实施不规范、不到位，出现相关单位相互推诿的情况，随着时间的推移，精细化管理的执行环境逐渐被弱化。
（三）精细化管理的“度”把握不到位，出现所谓的“效率陷阱”
在一定层面而言，精细化管理是医院改革发展的重要之举，但是，精细化管理过“度”的问题，成为影响其作用发挥的重要原因。首先，过于强调精细化管理的教条化，与医院自身实际情况相脱节，进而导致精细化管理呈现出硬性化管理的情形；其次，精细化管理的效率性十分显著，但是“效率陷阱”问题也值得注意。医院在精细化管理的实施中，全盘否定医院过去的管理机制，导致医院在管理转型发展中，出现一定的不适应，势必影响医院内控管理的全面发展。
三、优化医院精细化管理的策略
医院精细化管理的实施与推进，要注重夯实内外环境，通过专业化建设、构建完善的组织系统、强化信息化建设等措施，确保精细化管理落到实处，成为促进医院改革发展的重要保障。
（一）推进精细化管理专业化建设，提高精细化管理的有效性
当前，医院精细化管理的专业化建设，是夯实医院精细化管理发展的重要基础。一方面，医院专业化建设的推进，有助于精细化管理的贯彻落实，以及构建效率最优化的精细化管理；另一方面，精细化管理的专业化建设，应强化资源的科学配置，确保医院精细化管理适应医院现实需求，能够促进医院的改革发展。同时，在人才培养方面，精细化管理更加强调对专业化的高素质人才的培训及引进工作，这也是精细化管理不断推进的重要基础。
（二）逐步构建完善的组织体系，确保精细化管理的有效落实
精细化管理落到实处，首要前提条件就是组织管理体系的完备性，确保精细化管理有制度、细则的保障。当前，医院应进一步明确各部门在精细化管理中的职责，并在科室设置方面，应做到科学合理，在行政管理与后勤保障方面，做足工作。从实际来看，医院应在人事制度方面进一步推进改革：首先，岗位设置应遵循科学原则，实现由身份管理向岗位管理的转变；其次，应进一步明确各方职责，确保责任到位；再次，应建立完善的考核机制，对职工、各部门的实施情况，进行综合考评，并作为薪酬奖励的重要依据。
（三）强化信息化建设，夯实精细化管理的基础
精细化管理的实施与推进，最为重要的基础就是强化信息化建设。当前，医院积极推进信息化建设：一方面是医院现代化发展的必然需求，也是优化医院管理的重要保障；另一方面，信息化建设为精细化管理的实施提供了良好的基础。与此同时，通过医疗服务体系的现代化建设，实现了医疗服务的个性化，特别是转变了传统的医疗结构体系，不仅便于患者得到良好的医疗服务，也有助于改善医患关系，进而提高工作效率。因此，医院要积极推进信息化建设工作，全面部署、狠抓落实，确保责任到位、落实到位，为精细化管理实施夯实基础。
四、结束语
综上所述，医院精细化管理是现代医疗管理发展的主要方向。细分市场、细分职能和岗位，细化分解到各个环节。重视质量、重视效果、对每一个细节精益求精、力求最佳，从而提升医院管理的整体质量，增强自身的竞争力，实现差异化优势化经营。通过精细化管理帮助医院提升自身的服务质量和医疗水平，并最终加强医院的综合竞争实力。在笔者看来，医院精细化管理的优化，关键在于：推进精细化管理专业化建设，提高精细化管理的有效性；逐步构建完善的组织体系，确保精细化管理的有效落实；强化信息化建设，夯实精细化管理的基础，推进精细化管理的实施，确保把精细化管理落到实处。
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作者：张发顺 单位：溧水市人民医院
