1方法与指标
1.1方法两组患者入院后立即补液、补血抗休克、吸氧及抗DIC治疗等，同时监测患者的基本生命体征。观察组患者经导管动脉栓塞术治疗，Seldinger技术成功穿刺右股动脉后，分别将5FYashiro导管插入双侧骼内动脉造影，保证出血血管及子宫动脉充分显示。选择性在双侧子宫动脉插管造影确定诊断，采用真丝线对子宫动脉末梢支栓塞，并将子宫动脉主干用明胶海绵颗粒进行栓塞。子宫动脉内难以插入导管者，可用明胶海绵条对双侧骼内动脉进行栓塞。之后退出导管至骼内动脉重复造影，观察栓塞程度及出血现象，治疗效果满意后将导管撤出；加压包扎穿刺点，术后患者至少保持24h平卧，术后给予患者常规抗感染及支持治疗，同时对患者基本生命体征进行监测，观察患者血压至少保持24h血压后，出血症状消失后将患者转为常规护理。给予参考组患者髂内动脉结扎术治疗，若治疗效果较差，则采用子宫切除术治疗。1.2观察指标观察两组患者平均止血时间、临床治疗效果、平均止血时间及子宫切除率。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者平均手术时间、平均止血时间分别为(43.35±5.23)min、(10.45±3.43)h，参考组患者平均手术时间、平均止血时间为(72.34±4.33)min、(12.01±2.11)h，观察组与参考组患者平均手术时间及平均止血时间均明显少于参考组，两组比较均有统计学意义(P<0.05)。2.2观察组患者止血成功40例，治疗总有效率为95.2%，参考组患者止血成功33例，治疗总有效率为78.6%，观察组患者平均出血量为(993.44±211.28)mL，参考组患者平均出血量为(1217.21±135.62)mL，差异有统计学意义(P<0.05)。2.3观察组患者2例止血失败，行子宫切除术，子宫切除率为4.8%，参考组止血失败9例，子宫切除术后出血停止，子宫切除率为21.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
子宫创伤、血管畸形、妇科肿瘤等均可导致妇产科急症出血，严重威胁女性健康及生命，因此及时给予患者治疗有着重要的临床意义。传统常规药物治疗无效时需要尽快进行盆腔内动脉结扎术治疗，部分患者甚至需要进行子宫切除止血，导致女性生理的改变，导致年轻女性患者承受较严重的生理及心理负担[2]，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义。经导管动脉栓塞术在妇产科急症出血的治疗中能够快速止血，效果显著，因此在近年来广泛使用，然而在栓塞治疗时医护人员必须注意以下几点:①栓塞治疗时必须采取有效措施对出血周围凝血块进行观察，避免类似血管管状阴影误导而出现误栓现象；②子宫动脉栓塞后，卵巢血液供应会相应减少，从而引起卵巢功能的明显下降，因此栓塞术后要加强对患者卵巢功能的观察，及时发现损伤并进行有效治疗[3]；③子宫动脉栓塞术后患者常出现轻微下腹部疼痛、发热等并发症，因此医护人员要加强观察，及时给予有效治疗。本次研究中，观察组患者手术时间、平均止血时间均明显短于参考组(P<0.05)，患者止血成功率明显高于参考组，患者子宫切除率低于参考组(P<0.05)，由此可知，经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血能够快速止血，降低子宫切除的发生，改善预后。
作者：侯晓艳 单位：河南省南阳市第二人民医院
