1方法
本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业（助理执业）医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷，当场回收，统计有效回收率，并对调查内容进行综合分析。
2结果
2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。
2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。
2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。
3讨论
乡村医生是农村三级医疗网点最基础的环节，其职能与全科医生十分相似，他们直接担负着我国亿万农民的基本医疗和大部分的农村卫生保健工作。调查显示我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训人员有较大提高，但是相当一部分乡村医生没有执业（助理执业）医师资格证，大部分乡村医生仅有初级职称称或者没有职称，这表明乡村医生的整体水平较低、工作环境较分散、难以统一管理，这给全科医学教育集体培训带来困难。因此，提高全科医生素质，是新型农村合作医疗成功实行的关键［7］。在调查研究中我们发现，我校在岗培训乡村医生多数具有中专以上学历，大专和本科学历较以往培训人员有较大提高，乡村医生继续教育的范围也较广，但培训内容和效果不尽如人意。在培训需求方面，认为学历培训、常见病诊治与急救、执业（助理执业）医师考试辅导、合理用药、知识讲座等很必要的比例较高。356名乡村医生中，约69.38%的学员希望在高等医学院校院进行培训；73.88%的乡村医生更倾向于短期培训。乡村医生进行全科教育培训的主要目的是掌握新技能、扩展理论新知识、提高临床技能，其次是提升学历、岗位聘任和职称晋升需要。由此可见，在设置乡村医生全科医学教育培训课程时，不仅要注重职业资格和学历提高的培训，还要注重新知识的教育、基本技能和基本理论。调查显示，乡村医生的学历、职称水平和职业资格都较低，而且由于工作环境较分散，使乡村医生参加全科医学教育的时间难以统一。因此乡村医生的培训可以采用以函授和短期培训为主的全科医学教育方式。在乡村医生的全科医学教育中，应针对性不同年龄、不同学历的学员有针对性地进行授课，教学手段可采用多媒体教学和传统教学相结合的方法，教学内容应以实际应用为主，加强临床实践操作的培训，除课堂授课、床旁教学外，可以采用讲座结合案例讨论、以问题为导向的教学方法、角色扮演、标准化病人等多种方式教学，以改变全科医生业务水平较低、工作热情不高的现状［8］。应规范教学过程和考核机制，加强对乡村医生的继续教育和管理，这对落实卫生下乡、推动新农村建设及促进新型合作医疗的进一公司战略管理论文步完善意义重大。
作者：常景芝 陈剑 胡灵卫 单位：商丘医学高等专科学校基础医学院
