摘要：文章以湖北省十堰市中医医院为例，探讨在新形势下如何构建应急管理体系，从而有效提高中医医院应急管理水平。
关键词：医院；应急管理；认识
中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ
随着世界多极化、经济全球化、社会信息化的发展和生态环境的变化，突发事件应急管理成为全世界共同关注的焦点问题。医院承担着救死扶伤的重要职责，在应急事件中担负着重要作用，因此，应急管理水平是检验医院综合实力的首要。
１建立健全应急管理处置预案
在应急管理“一案三制”（即制定修订应急预案，建立健全体制、机制和法制）体系中，应急预案为有效应对突发事件提供了迅速、有效、有序的行动方案，成为建立健全应急管理体制、机制的重要抓手。医院涉及的应急预案很多，在医院国家等级评审中，各种预案占相当一部分内容。从符合大型现代化医院管理处理紧急事件的视角出发，应充分考虑新形势下医院紧急事件应对的各个环节，制订一系列紧急事件预案。例如，重大事件应急处理预案：包括重大伤亡抢救预案、重大治安事件应对预案、紧急情况人力资源调配预案、病人高峰合理分流患者预案等；突发公共卫生事件预案：包括食物中毒抢救预案、甲型Ｈ１Ｎ１流感防治预案、Ｈ７Ｎ９流感防治预案等；突发医疗救护事件应急预案：包括职业暴露、生物安全、输血反应、废物意外事件预案、医疗技术损害处置预案等；突发灾害事故应急预案：包括火灾处理和人员疏散预案、电梯意外事件预案、停电预案、停水预案、停气预案及设备供应应急预案；网络信息系统故障预案、信息泄密事件处置预案；节假日期间物资领用、突发事件应急预案；重大医疗纠纷应急处置及引发群众性事件预案；病人意外伤亡、逃亡处置预案等。医院涉及的预案方方面面，需要重视的是预案的编制，无论是重大事件预案，还是专业性预案，均不可随意照搬照抄，必须符合医院的环境条件、技术条件、人员条件和资源条件，注重系统性、实际性。在建立各种预案过程中，要解决突发事件的事前、事发、事中、事后谁来做、怎样做、做什么、何时做、在哪里做等问题，包含突发事件的情景、参与应对的机构和人员、应对所使用的资源、应采取的行动四要素。所采取的应对措施既要严格遵循技术规范，又要遵守法律法规，内容既要非常具体，又要简单明了、容易操作。除此之外，预案在使用过程中要不断修订完善，根据实际情况，每年进行修订，对人员进行调整，对处理流程进行优化，将修订预案当作总结经验的过程、查找薄弱环节的过程和改进工作的过程，以求达到准确无误应对各种突发事件。
２无缝隙开展应急管理教育培训
每当人们在回顾总结突发事件的时候，总存在人群应急处理知识欠缺的问题。医院是救死扶伤的场所，应急知识和能力须人人掌握，全面开展培训非常重要。首先要学习应急管理的法律法规，如《突发事件应对法》《传染病防治法》《公共卫生事件应急条例》等，让全体员工对提高参与应对应急事件的认识，增强责任感。其次要对各种预案进行演练，通过自学自背、讲堂讲授、案例分析、事件评估学习，人人总结经验，人人参加考试，人人熟知流程，使应急知识入脑入心。实施分层演练培训，以各科室为主体，行政后勤科室要开展科学决策、组织协调、后勤保障、物资供应等相关紧急事件预案演练，提高组织管理及科学研判、后勤支撑能力；临床医技科室开展本专业预案的演练，如伤亡抢救、意外抢救，重点训练应对流程的合理性，反应的迅速性，处理事件的冷静性，提高救治能力。要将应急知识培训演练纳入全面质控管理，纳入个人年度继续教育学分管理，纳入新职工岗前培训，确实让每个员工重视。对于人人必须要掌握的火灾事件、电梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本领，每年须开展规模演练，让员工不仅学会保护自身安全，还要具备协助病友及群众逃生的能力。要适应新形势开展紧急事件新闻发言、信息报告制度的培训，通过培训，让员工掌握和理解应急管理专业术语，了解媒体的运作规律，谨慎发言、规范传播信息，按规定向上级报告。创新思路，建立应急志愿者奖励机制，在常青藤志愿服务队中开拓组建一支医院应急志愿者队伍，根据各自专业特点，对应急志愿者开展规范化培训，提高志愿者救援素质。加强群众宣传，制定医院应急处理知识手册，把手册放在候诊厅、病房、医护办公室各个服务窗口，方便医护人员及病友了解医院各个部位的注意事项，以及突发事件应对知识。在电梯间、各应急通道口、有危险危害地方张贴紧急处理事件的方法、标示、示意图。利用微信、短信、网站、电子显示屏、电视等广泛宣传医院应急管理常识，使医院应急管理培训全覆盖，人人训练有素。
３无盲区管控突发事件危险源
危险不以我们的意志为转移，未雨绸缪，做好应急管理，成本最小的是管理控制好突发事件危险源。首先要在顶层设计上重点防范危险源。如在医院所有建筑的设计中，充分体现安全性及预见性，在人性化设计方面更合理；所有的设施设备配备上要保证质量，所有应急装备配备完整。在管理上体制机制完善，科学管理、制度化管理，防止出现漏洞。其次是注重细节，管控好内部危险源。如消防安全危险源，注意定期排查办公区域、服务区域、租赁区域及交通工具消防安全是否有隐患，设施是否完备正常。排查卫生安全危险源，如医院食堂饭菜防护，饮用水防护，血液制品安全及是否存在流行性疾病。放射、生物制品及危险化学物是否存在感染事件隐患。排查网络安全事件危险源，医院的网站是否存在安全漏洞，涉密信息是否存在被监控，医院或工作人员是否存在被网络炒作等。排查建筑安全事件，重点关注医院的办公区域、家属区域、地下建筑、车库等是否存在损坏、坠物、裂缝、门锁不牢等安全隐患。排查人事纠纷事件，医院职工是否存在情绪不稳、群众上访事件，及时了解动态，化解矛盾。排查医院设备安全，定期维护医院电梯、医疗设备、救护车辆、水、电、气设备的完好情况，排查医院毒、麻、精、放药品存放使用安全情况，还要定期排查周边的环境安全，有无山体滑坡、交通事故、化工企业污染、深坑作业、油气站等危险设施、大型聚会场所等。管控好医院外部危险源，所有的自然灾害类、事故灾难、公共卫生、社会安全突发事件都与医院有关。医疗纠纷的发生主要集中在患者死亡、医疗事故、收费价格和项目、服务态度、治疗方案、治疗效果等方面，为此，医护人员需恪尽职守，认真履行岗位职责，严格遵守各项管理制度和诊疗规范，以优质的服务态度、最佳的治疗手段和良好的医患沟通，避免医疗事故的发生；严格落实管控责任，在危险源管控过程中建立问责制度，谁主管谁负责，一岗双责，失职追责，警钟长鸣，严格执行排查制度，保持高度的安全敏感性。建立人防、技防高效通道，充实安全保卫巡查人员，认真落实日常巡查工作，办公区、病房、门诊楼、家属区实行全天候２４小时排查，重大节假日前全院组织巡查专班督导排查。医院实行全院监控，及时维护监控设备，实现每个路口、每个通道、每个病区、每个候诊区域全计量经济论文部数字化监控，在人员、设施、机制上保证危险源管控的全覆盖。
作者：夏启芝 单位：湖北省十堰市中医医院
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