摘要：本文围绕加强设备初期维修成本的控制、根据实际情况购买延保合同、加强设备维修队伍的建设、搭建医疗设备维修资源共享平台、强化医疗设备维修成本核算工作的力度五个方面展开讨论，对医疗设备维修过程中的成本控制与成本核算问题进行了分析，并提出了一些理论建议。
关键词：医疗设备；维修；成本控制；成本核算
成本控制与成本核算是组成我国现代医院管理的重要部分。相关学者表示，目前医疗市场相对成熟，医院所提供的服务缺乏灵活性，且大部分医疗价格都是由主管部门统一管理，因此医院在开源节流这一目标的实现上具有较大的难度，因此只能将目标转移到成本控制方面。医疗设备是医院内重要的固定资产，随着我国医疗技术的不断更新，各种新型医疗设备也源源不断地推出并投入到医院中使用，从整体上改善了医院的医疗及诊断水平，并创造了显著的经济效益。然而医疗设备在使用过程中难免会出现各种故障，必须在最短时间内得到维修，否则就会影响医院工作的正常进行，因此设备维修所产生的维修成本是不可避免的。现阶段，大部分医院产生的维修成本呈现逐年攀升的趋势，因此如何科学管理并控制医疗设备维修管理成本，逐渐成为了医院的关注热点。
一、加强设备初期维修成本的控制
在新设备的装备初期阶段中，有很多与维修成本控制息息相关的环节，例如市场调查、设备调查、招标谈判、安装验收等。因此，做好设备安装初期相关准备工作，可以为之后的维修成本控制工作铺垫良好的基础。第一，应采用市场调查等方式，对已使用该设备的企业进行实地考察，选择质量达标的设备，避免今后过多地因为质量问题而维修；第二，在合同中详细描述设备的验收标准、售后服务等相关要求；第三，全面考虑设备安装过程中及后续使用过程中各种费用的承担分配方式，明确供应商及医院分别承担的费用；第四，高度重视设备安装调试过程中的其他配套设施的状态，例如应确保电源的稳定性，若在安装调试过程中突发断电、电流不稳定等情况，容易导致设备在今后使用过程中故障率升高。
二、根据实际情况购买延保合同
大部分医疗设备都是集多种学科为一体的产物，尤其是近几年随着市场竞争的激烈程度的逐渐加深，迫使设备供应商不得不降低销售利润，将利润转移到售后部分获取。医疗设备技术含量较高，大部分医院内部的设备工程师并不能对设备进行深入维修，因此必修通过购买延保合同的方式来解决后期故障。笔者认为，医院在购买研报合同的过程中应重点考虑下述几个方面：一是设备技术的复杂程度，包括技术资料等内容；二是设备所能带来的经济效益及社会价值；三是同类设备的数量。除此之外，医院在对设备进行维修时，应详细记录维修情况及费用，并针对单台大型仪器进行数据分析，为后续是否购买延保合同提供理论依据。
三、加强设备维修队伍的建设
笔者认为，设备维修团队的建设是维修成本降低的重要渠道。首先，医院应制定严格的设备维修人员岗位要求。由于医疗设备具有技术含量高、结构复杂等特点，因此从事医疗设备维修工作的人员必须具有相关领域的资质，严禁无资质人员从事医疗设备维修工作。医院应通过社会招聘等方式不断引进设备维修技术人才，逐渐扩大内部设备维修队伍。其次，医院应针对现有设备维修工作人员提供继续教育机会。随着现代科学技术的不断更新，各种由新技术所支撑的医疗设备也不断推向市场。医院必须在内部展开继续教育活动，确保设备维修人员的专业知识持续更新，掌握最新技术手段，为医院提供更好的维修服务。最后，医院应改善设备维修技术人员在薪资、福利、晋升机制及培训机制方面的待遇，以此来调动工作人员积极性。并在此基础上建立严格的绩效考核制度，通过定期评价的方式来确保设备维修人员的工作主动积极性，为医院设备维修成本控制工作献出一份力量。
四、搭建医疗设备维修资源共享平台
现阶段，我国大部分医院都设立了专门的设备管理部分，并成立了自己的设备维修团队，但是设备管理部分及工作人员在医院内部的横向联系十分匮乏，与其他部门少有交流。另外，医院分离机构在同一城市范围之内的维修资源也无法实现共享，这一原因也是导致医院设备管理成本始终无法降低的关键因素之一。如果能够在同一城市范围内建立一个医疗设备维修资源共享平台，让所有医院所持有的维修资源在平台中整合并合理分配，确保信息的畅通，让所有医院能够通过平台来实现长短互补，建立相互合作的关系，不仅可以使各家医院的医疗维修资源实现共享，还能够有效降低医院的设备维修成本。平台覆盖范围内的各所医院必须做到设备维修资源的公开透明化，包括维修技术人员信息、维修配件信息、配件供货商信息等，必须确保信息的真实性与可靠性，不可发布虚假信息，一切与医院商业机密无关的设备维修信息都必须以最真实地状态公布在平台中，最大程度实现区域内设备维修资源共享的目的。
五、强化医疗设备维修成本核算工作的力度
设备维修成本核算工作能够将维修技术人员的工作价值充分地体现出来，同时也可以实现设备维修成本的最低化。在实际运行中，设备维修成本核算所反映的问题较为突出，对其原因进行追究发现主要是由于没有规范的标准用于规定设备维护、保养以及收费等环节，所有工作都是基于一些老旧的标准而开展的。针对这一情况，医院迫切需要建立一套明确的设备维修收费标准，具体可以对现有设备进行分类，按照设备类型规定收费标准，或者将所有设备的维修价格从高到低进行排序，针对每一类设备建立不同的收费模式。通用的收费维修模式为：“维修费用=技术服务费用+零件更换费用”。这里所说的技术服务费用，是指设备维修技术人员工作价值的体现，在成本核算中占据主要位置。这一标准的建立，对于维修技术人员的工作效率及工作质量提出了更高的要求。与此同时，此标准的建立也实现了设备维修成本的最低化目的，因此说建立设备维修收费标准是一项迫切任务。当设备维修收费标准建立完成之后，医院接下来的工作便是对设备维修成本的核算流程进行细化，对维修质量进行评估，建立并健全各项考核制度，激发维修人员的成本控制意识，使医院设备维修成本控制及成本核算工作实现进一步的改善。
参考文献
[1]黄煌镜，胡志，卢晶，等.医院内部医疗设备维修成本管理初探[J].中国医疗设备，2010，25（8）：72.
商业经济期刊[2]曲文民，徐建章，QUWen-min，等.降低医疗设备维修成本有效途径的探讨[J].中国医药导报，2008，5（3）：105.
作者：严红岭 单位：河北省邯郸市第一医院
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