〔摘要〕目的：探讨风险管理在护理管理中的应用效果。方法：选取2013年5月－2014年9月住院治疗患者152例，按随机数字表法分为对照组与观察组各76例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理风险管理，对比两组患者护理满意度及实施风险管理前后我院175名护理人员理论及技能知识合格率、不良事件发生率。结果：观察组患者护理满意度为96.05%，高于对照组患者的76.32%（P＜0.05）；实施风险管理后，选取的175名护理人员理论及技能成绩合格率、不良事件发生率分为93.14%、94.29%、6.29%，优于实施风险管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。结论：风险管理在护理管理中的应用效果显著。
〔关键词〕风险管理；常规护理；护理管理
〔中图分类号〕R192〔文献标识码〕B
风险管理主要是指对患者、护理人员及探视者可能造成的具有伤害性的潜在性风险进行识别，同时依照实际情况给予相应干预处理的过程[1]。在当前患者及家属维权意识不断增强的过程中，如何有效降低医护风险，从而缓解护患矛盾、提升护理质量并获取患者护理满意度成为了临床护理工作面临的重要问题[2]。为进一步探讨风险管理在护理管理工作中的作用，选取本院152例住院治疗患者及175名护理人员为研究对象，现将相关报道作如下总结。
1资料与方法
1.1临床资料选取本院2013年5月－2014年9月住院治疗患者152例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各76例。对照组男40例，女36例，年龄18~71岁，平均年龄（41.5±3.4）岁，文化程度初中13例，高中25例，大专15例，本科23例；观察组男39例，女37例，年龄19~70岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，文化程度初中14例，高中24例，大专16例，本科22例。以上两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组组患者采用常规护理，观察组患者采用护理风险管理，主要内容如下。1.2.1成立风险控制小组以科室为单位，建立起护士长-组长-小组成员的3层管理机构，以此完善护理风险呈报及风险控制体系。在具体的临床应用过程中，还可依照护理职能的不同，将风险控制小组进行细分，例如可分为基础护理小组、消毒隔离检查小组、病房管理小组及质量监测小组等，后由护士长组织进行考核，并定期召开小组例会，对护理工作中存在的各项风险问题进行交流，制定出相应的风险管理措施。1.2.2确保制度落实风险管理的执行需要强力的规章制度作为保障，因此在采用风险管理过程中，应加强对各项规章制度和护理操作流程的落实，确保各科室护理人员将风险控制意识融于护理工作的各个环节中，实现事后管理向事前控制的转变。1.2.3提升护理人员理论及技能水平可针对不同层次的护士群体，开展理论知识及操作技能培训，后对其进行考核，特别需要注意加强对新进人员的培训，帮助其熟练掌握各项全新护理方法及技术，以此降低护理风险及不良事件发生率。1.2.4加强护患沟通患者入院后对其进行入院宣教，对治疗及护理过程中的各项操作目的、注意事项及潜在的风险因素等告知患者及家属，特殊治疗应经由患者及家属同意后签字方能执行；护理人员充分注意自身言行举止，掌握有效的沟通技巧，禁止面无表情、冷淡、生硬等态度应付患者及家属。1.2.5制定护理风险管理计划首先应明确各项风险防范措施，制定完善的护理工作流程及应急预案，还可进行突发事件的应急预案演练，以此提升应急应变能力。1.2.6控制护理文件书写质量护理文书作为医院及患者的重要文档资料，是病情观察及护理工作的原始文字记录，特别是在发生诉讼纠纷情况下，具有较高价值。1.3观察指标于患者出院前采用我院自制调查问卷调查两组患者护理满意度，主要分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，总满意度=（非常满意＋满意）/例数×100%。并于风险管理实施前后对护理人员理论知识成绩合格率及技能成绩合格率进行考核，同时统计两组患者护理过程中不良事件发生情况，主要包括交接班遗漏、液体外渗、呼叫后反应迟缓等[3]。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较观察组护理满意度为96.05%；对照组护理满意度为76.32%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2风险管理前后护理人员临床考核、不良事件发生情况比较风险管理前不良事件发生率为23.43%，管理后不良事件发生率为6.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
在现代医护水平不断提升情况下，患者及家属对于护理质量的要求也越来越高，特别是在当前医患矛盾、护患矛盾突出的社会环境背景下，护理质量的提升也是有效减少护患矛盾并提升患者护理满意度的关键[4]。护理风险主要是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，其可能隐藏在护理工作的各个环节之中[5]。风险管理最早应用在经济学领域[6]，而医院内的护理风险管理则主要是指对患者、药物、设备、环境、护理技术、护理程序等相关风险因素的管理。但是需要注意的是，护理风险管理应是一个不断完善的过程，随着医院各科室护理人员的更替以及临床新技术、新药品、新设备及新治疗方法的出现，风险管理也应随之作出相应改变[7]。且护理风险具有客观存在性及不确定性，加之护理行为的特殊性等因素影响，理论上存在着较多的护理风险，对护理人员护理技术发挥水平可能会造成一定影响，因此更应通过不断更新护理风险管理工作，采用具有前瞻及全程性的动态管理，最终促使护理人员养成良好的行为习惯、提升理论及技能知识水平，以此达到更好的避免护理风险发生、提升患者护理满意度的目的[8]。在本次研究中，对观察组患者采用护理风险管理，结果表明观察组患者护理满意度为96.05%，明显高于对照组患者的76.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明采用风险管理可有效提升患者护理满意度。另外，在对我院选取的175名护理人员的调查中，实施风险管理后护理人员理论及技能成绩合格率分为93.14%、94.29%，明显高于实施风险管理前的71.43%、79.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实施前护理不良事件发生率为23.43%，实施风险管理后不良事件发生率为6.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
〔参考文献〕
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作者：张娟 单位：丰都县人民医院
