【摘要】目的研究胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断的临床价值。方法选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例，对患者的CT诊断资料给予回顾性分析。结果57例患者中有16例气管食管沟淋巴结转移，占28.07%，其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。结论胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断，可以使临床诊断准确率明显提高，具有推广价值。
【关键词】胸段食管癌;气管食管沟淋巴结转移;CT诊断
目前，对胸段食管癌主要采取临床手术治疗，其中三野淋巴结清扫术是最为常见的一种，但是手术之前颈部淋巴结影像诊断还存在一定的争议和难点。其在手术时包括两侧气管食管沟等，因为这个位置相对比较深，手术医师通常无法触诊扪及,所以在手术之前行影像学检查作出准确诊断是非常重要的[1]。本文选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例，患者均采取食管切除联合三野淋巴结清扫术。其中，男34例，女23例；年龄41岁~73岁，平均年龄（56.8±8.3）岁。1.2临床治疗方法57例患者均采取常规下颈段联合全胸部CT扫描，其中包括平扫以及增强扫描，CT检查距离手术时间为2d~24d，平均（9.3±8.1）d。由2位临床经验丰富的放射科医生分别进行读片，密切观察是否出现淋巴结转移，对读片存在差异的患者再一次讨论取得一致意见后给予详细记录，同时与病理结果进行对比分析。胸部食管癌按照美国癌症联合会（AJCC）的临床标准进行分段分期[2]。
2结果
57例患者中有16例气管食管沟淋巴结转移，占28.07%，其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。见表1。
3讨论
相关报道表明[3]，胸段食管癌两侧气管食管沟淋巴结转移率相对比较高，从11%~82%不等，本组占28.07%，同时对淋巴结进行清扫以后的确可以提高患者生存率，所以采取扩大性手术具有重要意义。通过对手术之前的CT读片，与手术以后病理对照分析显示，这个部位淋巴结通常比较小，CT只能够表现出局部有小结节，而没有其他临床特点，所以，在影像诊断当中极易被忽视，本组大部分为颈部没有症状、体征的食管癌患者。笔者认为对气管食管沟淋巴结转移的临床CT诊断标准，应该与平时对其他组织淋巴结肿大的临床标准不同，因为气管食管沟无其他结构走行其间，组织结构相对简单；所以，这个部位即便出现很小的结节影，不管临床CT如何表现，均能够认定是食管癌淋巴结转移。本文结果显示，在57例患者中16例发生气管食管沟淋巴结转移，占28.07%，其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。综上所述，胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采用CT检查，可以使临床诊断准确率明显提高，为制定治疗方案提供重要依据，特别是对外科手术路径的选择有重要的参考价值，具有广阔的推广前景。
参考文献
[1]邵元伟，刘廷州，姜鹏，等.胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移的CT表现与分布特征[J].实用医学影像杂志，2012，13（1）：36.
[2]姚沛旭，许建生，周旭文，等.胸段食管癌术后淋巴结转移213例CT分析[J].实用医学影像杂志，2008，9（4）：225.
[3]刘戬.薄层螺旋增强公司战略管理论文CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的价值及胸段食管癌淋巴结转移规律探究[D].北京协和医学院，2012：79.
作者：汤力 单位：瑞昌市医患纠纷调处中心
