手术室相关人员应严格按照消毒规范要求，做好消毒工作，包括每24h进行一次彻底的消毒清洁，在进入无菌手术室，应于术前半小时进行循环紫外线消毒工作，且要求术中每间隔15min进行一次紫外线消毒工作，直至手术结束。术中尽量保证工作人员的安静，减少流动，手术结束后应对手术间物品进行整理，并做好严格的查对，采用消毒液对手术台以及手术地面进行清洁打扫。每天至少应有1h的开窗通风时间，每晚使用消毒液擦拭手术间的无影灯以及台面，并采用循环风紫外线空气消毒机进行1h的消毒。每间隔3~6个月有必要清洗一次空气消毒机过滤器，每间隔30d应擦拭紫外线灯管，对紫外线灯管的强度情况进行检查，若灯管强度下降，应立即更换。组织医护人员定期进行打扫，每30d进行一次物表培养以及空气培养。选择耐湿以及耐高温的压力蒸汽锅，选择环氧乙烷对耐热以及耐湿性不良物品进行杀菌。若器械疑为污染或过期，必须经过消毒才能投入使用。在使用一次性物品前，必须注意观察物品的密封性以及核对产品信息，若有任何问题应禁止使用。在放置一次性物品时，可将其放置到高于地面20~25cm，远离墙面5~10cm，天花板下50cm的专用柜子内，保持房间的湿度、温度合适以及柜子的干燥整洁，并做好定期的消毒清理工作。
1管理医疗废物
手术室的医疗废物较多，包括感染的、药物的、病理的，在处理时，应做好具体的分类，采用黄色的的专用塑料袋收纳废物，将刀片、针头等比较锐利的废物放入到利器盒中，若废物装满3/4时，即可封袋。由专门的废物处理人员对废物进行集中回收以及处理，若暂时不能回收的医疗废物，暂存时间不能超过2d。指标观察：记录分析护理满意情况、不同切口发生感染情况、手术前后的手菌落数、空气菌落数，并进行统计分析。
2结果
2.1比较护理前后患者的护理满意度：护理前，72例患者中，非常满意29例，比较满意30例，不满意13例，满意率为81.9%，护理后，非常满意42例，比较满意30例，不满意0例，满意率为100.0%，护理后满意率明显优于护理前，P<0.05差异显著有统计学意义。
2.2比较护理前后切口感染率：护理前，Ⅰ类切口感染率为7.3%（3/41），Ⅱ类切口感染率为11.5%（3/26），Ⅲ类切口感染率为40.0%（2/5），护理后，无感染发生，比较两组切口感染发生情况，P<0.05比较差异显著。
2.3比较护理前后的手菌落数以及空气菌落数：比较护理前后患者的手菌落数以及空气菌落数，见表1。从表1中可以看出，术前患者空气菌落数比较无明显差异，手术后，护理后患者的空气菌落数以及手菌落数明显下降，显著优于护理前，P<0.05比较差异显著有统计学意义。
3讨论
手术室是抢救患者的场所，是医院的重要技术部门，与患者生命健康恢复密切相关。随着当前临床医学技术的不断进步发展，临床手术适应证不断增多，为更好治疗患者，越来越多手术方式开始应用到临床治疗中。为保证手术的顺利进行，手术科室要求手术室应不断提高其管理水平，减少手术室感染[1]。手术室发生感染的主要原因是空气感染、手术操作不规范、手术室环境未严格做到无菌要求。术前医务人员的清洁消毒工作不到位，将大量病原菌带到无菌手术室。空气中的尘埃等会携带病原微生物，当其落到器械，或直接落到手术切口，极易发生感染。在进行一些大型手术时，大量的流动人员，携带的病原菌增生，导致感染发生率增加。术后未完全做好术后器械、术后物品以及手术物品的消毒清洁工作。术后医院废物处理工作，未完全按照规范要求进行，这些因素的作用下均可能导致感染发生[2]。因此手术室实施护理管理工作时，首先应提高医务工作人员的防控感染的意识，并对医护人员进行必要的培训，学习相关感染方面知识以及感染防控方面的规章制度，必须保证手术操作在无菌条件下进行，必须认真按照规范要求对医手术室进行清洁消毒[3]。手术后，必须严格督促医护人员，做好器械的清洁消毒工作以及废弃物处理工作，保证手术中用品的安全无菌[4]。从本次研究中可以看出，实施护理后，护理满意率、切口感染率以及手落菌数以及空气落菌数明显优于护理前，P<0.05差异显著有统计学意义。由此可见，为提高医院感染控制率，手术室有必要加强护理管理，提高医务工作人员的感染防控意识，严格按照感染防控规范要求从事工作，有利于减少感染发生，有利于患者早日康复。
作者：李秀敏 单位：农安县人民医院
