自1991年腹腔镜手术在我国各省开始开展[1-2]，腹腔镜手术的开展已有二十多年的历史[3-5]，从开始的单一胆囊切除术发展到现在基本所有的开腹手术都有相应的腹腔镜手术。而腹腔镜手术如腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下子宫全切术等手术的开展也已经从最初的大城市的三级医院向小城镇的基层医院普及。针对基层医院的服务对象即基层医院的患者对于腹腔镜手术是否了解及了解程度自制了问卷调查表，笔者在某地区多家基层医院对患者进行了问卷调查。报告如下：
1对象与方法
1.1对象某地区多家基层医院的患者1.2方法根据基层医院患者的特点自行设计调查问卷，包括被调查患者个人资料、患者对腹腔镜手术的了解情况、通过简单的宣讲后患者对手术方式、器械和耗材的选择情况等3大条项目10个答题。笔者于2015年1月10日-2015年1月30日在某地区多家基层医院随机向患者放发问卷300份，采取一个询问一个记录的形式，删除缺失值大于20%的问卷有效问卷286份，有效率为95.3%。1.3统计学分析运用SPSS19.0进行描述性分析，针对个体背景资料的腹腔镜手术的主要疑虑进行检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1一般资料调查基层医院的患者文化程度不高，都参加的医疗保险，其中医疗保险类型以农村合作医疗为主占总人数的70%，见表1。2.2患者了解程度基层医院的患者对腹腔镜完全不了解的有37.1%，认为腹腔镜手术费用比较高的有68.2%，见表1。2.3患者的选择情况通过简单的说明后患者选择腹腔镜手术的有79.4%，愿意使用国产的器械和耗材的有73.8%，见表1。2.4主要疑虑分析结果在表2中显示性别、文化程度及保险类型对腹腔镜手术的疑虑各有不同。对腹腔镜手术的疑虑：①性别：女性主要在于了解不够和手术效果，男性主要在于了解不够；②文化程度：文盲主要在于医生的技术和费用，小学主要在于了解程度，初中主要在于手术效果。高中及以上主要在于费用；③保险类型：新农合主要在于不够了解，城镇职工在于手术效果和费用，城镇居民城镇居民的主要疑虑在手术效果。
3讨论
首先基层医院患者的文化程度不高，初中及以下水平占绝大多数，对于腹腔镜手术的了解情况不多，且了解途径有限。超过60%以上的患者对于腹腔镜手术完全不了解和只知道腹腔镜手术的名字，对腹腔镜手术有所了解的患者是因为自己或者亲朋好友曾经做过腹腔镜手术，所以他们最腹腔镜的主要疑虑也集中在对腹腔镜的了解不够，见表2。其次基层医院患者患者对腹腔镜手术及费用的了解不够认为无论哪种腹腔镜手术都比传统的开腹手术费用要高，实际上在笔者调查的基层医院开展的腹腔镜手术的费用反而比开腹手术低。再而不够了解腹腔镜手术是对腹腔镜手术的主要疑虑，基层医院患者在简单了解腹腔镜手术知识后对手术方式的选择有很大的改变，比起腹腔镜手术的费用患者更担心手术的效果。最后超过70%的患者在使用国产器械和耗材的手术效果与使用进口器械和耗材的手术效果相差不大的情况下愿意使用国产的器械和耗材，国产器械和耗材在基层医院使用大有前景。总之，通过简单说明之后，愿意选择腹腔镜手术的患者超过79.4%。表明了在基层医院开展腹腔镜手术已经有了良好的群众基础。要想更好的开展腹腔镜手术，增强患者对腹腔镜手术的了解是前提。可以采取在医院方发宣传册、相关的图片和视频资料，在医院进行医疗下乡的活动中进行宣传，和社区或者乡村医师联合进行宣传的方法加强群众对于腹腔镜手术的了解。因为在基层医院大部分的患者文化程度不高，所以首先在宣传中要注意宣传的语言，语言要更生动、通俗且生活化；其次不能盲目只宣传腹腔镜手术的优点，也应该改告诉了解者腹腔镜手术不适宜使用的情况，以免加重医疗服务人员的负担；最后应注意宣传适宜在基层医院开展的腹腔镜手术为主，根据各地区的普及程度和医院开展的手术制定宣传内容。腹腔镜手术技术发展已较成熟，不少腹腔镜手术与开腹手术比较不仅具有的创口小、痛苦少、恢复快及住院时间较短等优点，而且总费用比开腹手术要低[6-7]。在基层医院开展腹腔镜手术既可减轻患者痛苦及经济负担，还可解决群众看病贵、看病难的问题。
作者：肖烨姝 彭健 单位：中南大学湘雅医院
相关专题：制约情绪的因素主要有 江苏
