1资料与方法
1.1基本资料
选择患者所在医院从2012年1月到2013年1月中，所收治的66例跟骨骨折患者作为研究对象。其中男性40例，女性26例，最小年龄13岁，最大年龄51岁，平均31岁。所有66例患者中，有10例合并有其他骨折，12例为双侧跟骨骨折，48例为单侧跟骨骨折，骨折未波及到距下关节的患者有30例，采用保守治疗方式进行治疗，波及到距下关节的患者有36例，采用手术治疗方式进行治疗。
1.2方法
1.2.1保守治疗方法
对于30例未波及到距下关节的跟骨骨折患者，包括无移位或轻度移位的结节水平骨折、无移位或轻度移位的结节纵型骨折、无移位或轻度移位载距突骨折、跟骨前突骨折等，均根据情况分别采用功能治疗或者钢托或关节石膏外固定治疗6周到8周。
1.2.2手术治疗方法
对于30例波及到距下关节的跟骨骨折患者，关节面不平整，台阶大于或等于1毫米者，跟骨骨折有压缩、移位、变宽、变短者及内移畸形者，Bohler’s角改变者，Gissan’s角小于或等于90度以及大于或等于130度者，跟骰关节骨折块有分离或移位者，跟骨轴位片显示内外翻成角畸形者，跟骨体外侧壁的剪切骨折者，跟骨粗隆后上骨折块分离者等，均采取切开复位内固定的手术方法给予治疗。对于粉碎性或完全塌陷空洞骨折者或者部分Sanders2型骨折者，考虑经济条件给予微创手术治疗。
1.3疗效分级
本文的患者治疗效果均根据Maryland足部评分系统标准进行评定，疗效等级分为差、可、良、优四个等级。如果患者在治疗后出现了关节僵直、骨缺损或是感染等情况，Maryland评分低于50，疗效等级为差；如果患者在治疗后，行走出现轻微的跛行，且部分体力劳动者需要改变工种，Maryland评分50到74，疗效等级为可；如果患者在治疗后，行走运动基本恢复正常，可以伴有轻微的行走痛，但能够从事本身的工作，Maryland评分75到89，疗效等级为良；如果患者在治疗后，行走运动状态完全复原，无疼痛，对工作无影响，Maryland评分90到100，疗效等级为优。
2结果
经术后3个月到5个月的随访发现，所有采用保守治疗方法的患者在经临床治疗后，治疗结果为优的患者有22例（73.33%），良6例（20%），可2例（6.67%）。采用手术治疗方法的患者在临床治疗后，治疗结果为优的患者有33例（91.67%），良2例（5.55%），可1例（2.78%）。两组患者治疗的总疗效优55例（83.33%），良8例（12.12%），可3例（4.55%），疗效显著。
3讨论
跟骨是足弓的一个重要组成，是人体最大的跗骨，主要用于行走。因为跟骨骨折的类型有许多种，且跟骨的解剖结构较为复杂，周围的皮肤软组织覆盖量又较少，加大了跟骨骨折的临床治疗难度。但通过本文的研究证明，在实际进行跟骨骨折治疗的时候，应当根据患者的骨折情况，针对性的选择保守治疗会手术治疗方法，这样能够是临床治疗效果得到保障。
