1资料与方法
2013年2月-2014年2月收治肠系膜淋巴结炎患儿80例，将其临床资料设为彩超组，其中男46例，女34例，年龄4～11岁，平均年龄(5.8±2.1)岁。同时选取70例健康儿童作为对照组，其中男38例，女32例，年龄3～10岁。80例患儿均表现出不同程度的腹部疼痛，主要部位在右下腹及脐周围，这些患者存在各种程度的呼吸道感染、肠道感染、发热以及腹泻等症状，并且经过调查了解到这些患儿都存在一定的腹痛史。且由于查体不存在固定痛点，因此排除了阑尾炎的可能性，其白细胞数目也比较正常。检查方法：使用飞利浦IE22和探头频率7～10MHz的彩超诊断仪对患儿进行诊断，首先确保患儿保持平卧位，先做腹部常规超声检查，排除肝胆胰脾肾疾病后，改用高频探头扫描整个腹部，观察淋巴结肿大位置、大小、数目以及血流量及形态，详细记录，测量淋巴结的纵横大小比值[2]。于此同时还要观察患儿的阑尾形态是否有异常、腹腔积液以及肠梗阻、肠套叠等情况。诊断标准：正常情况下儿童的肠系膜淋巴结直径2～5mm，无血流信号，并且腹部胃腔及肠管充盈条件也不尽相同，50%左右的正常淋巴结没有显示。诊断标准：彩超上多普勒血流图提示的血流信号存在增加的趋势；横径＞5mm，长径＞10mm，L/T＞2的；同一片肠系膜区域内存在＞3个淋巴结；淋巴结以串珠样或簇状排列。
2结果
彩超组80例患儿中，淋巴结肿大78例(97.5%)，无单发，全为多发。且以右侧腹为主要位置，有58例(74.35)，左侧腹次之，15例(19.24%)，脐周围5例(6.41%)。淋巴结体积大小7.4mm×2.4mm×5mm～24mm×12mm×13mm，并且长径短径比例＞2。多普勒血流图显示淋巴结内血流信号在Ⅱ级之上，淋巴结的髓质变宽，皮质回声减弱，髓质回声增强。对照组儿童的淋巴结均在诊断标准以下，无血流信号显示。两组数据的比较差异具有统计学意义。详细结果。
3讨论
处于生长发育时期的儿童，其免疫系统较为活跃，免疫功能相对也很旺盛，此外，儿童的机体发育也不尽完善，各种细菌、毒素都有可能引发肠系膜淋巴结炎。在临床表现中，上呼吸道感染通常与肠系膜淋巴结炎并发，其主要原因是累计末端回肠当中的一组淋巴结，因此，肠系淋巴结炎都是在远端回肠的肠系膜中发生。早期对其诊断主要依据患者的病史或临床表现，但是受到淋巴结位置的影响，其很难触及到，从而使得诊断比较困难。而彩超的使用，可以有效地直观显示出肿大的淋巴结所在的位置、形态大小、数量以及血液供应、内部回声等情况，同时还以观察到患者的腹腔是否存在积液以及积液量，从而为临床治疗提供了有力的依据[3]。由于肠系膜淋巴结炎症患者的临床表现并不具有典型性，通常与淋巴结结核及恶性淋巴瘤等相似，所以使用彩超可以更好地排除恶性淋巴瘤的干扰。在操作上，由于彩超简便、痛苦小，易被广泛接受；不同于CT、MER等，由于具有放射性核素检查，容易造成心理负担。彩超检查不会给患者的器官造成放射性及创伤性的伤害，对孩子的健康成长不会造成影响；并且诊断率较高，很好地降低了误诊率。总之，小儿肠系膜淋巴结炎的便捷诊断方法是彩超，优点为快捷、准确。良好的诊断效果确定了这种方法在临床上的价值，值得广泛推广。
作者：王兆瑞 王月荣 徐瑞 单位：河南省濮阳市第三人民医院超声科
