１ 人体解剖学与医学人文的渊源关系
解剖学是一门特殊的艰苦专业，其特点是脏、累、呛，这种艰苦环境可以磨练学生的意志，克服娇嫩之气，培养勇于为减轻病人痛苦而战斗，具有高尚职业道德的医学人才提供基础，新世纪正需要这种经得起风雨的人才去创造奇迹。因此，人体解剖学教学应该成为医学生人文素质教育的重要基地。
２ 解剖学教学过程中融入人文教育的必要性
医学具有生物科学和社会科学的双重性，在生物医学发展的成果给人类生存和健康带来巨大改变的同时，生物医学与医学人文之间的不平衡性也越来越明显，要从生物医学模式转变到生物一心理一社会医学模式，需要人文素质教育的回归。大学生正处于世界观、人生观和价值观形成时期，在大学中加强医学人文教育，有助于帮助其树立正确的世界观、人生观和价值观，为以后进入临床服务病患打下良好的人文素养。解剖学作为基础医学的主干课程，在医学基础教育中的作用不言而喻，“没有解剖学就没有医学”。人体解剖教学中所用的捐体是特殊的学习对象，包含了人格利益、人对自己尊严的尊重、与亲人更多的情感因素，包含了巨大的精神利益［４］。目前，我国医学院校解剖学教学中“人文缺乏”的现象还很普遍，教学过程中经常可以看到个别学生对教学用捐体的恐惧和厌恶胜于应有的尊重，在实际操作时退避三舍，嫌脏怕累，偶有甚者还拿捐体开玩笑。究其原因，这些学生往往把捐体看作是“物”，没有认识到戛然而止的生命在变成“物”的同时，还有人格和尊严的延续，还有为医学教育“逝而不已”的奉献精神。因此，在解剖学教学过程中有机地融入医学人文教育，实现人文素质教育和解剖学知识教育的同步进行和平衡发展势在必行［３］。因此，本门课程在医学课程中是最具有医学伦理和道德教育意义的一门课程。
３ 在解剖学教学中融入医学人文教育的举措
3．1 在解剖学理论教学过程中，融入人文精神
随着医学的发展，人体解剖学新知识也不断大量涌入，使课时变得更加紧张，因此，医学人文教育内容在解剖学教学过程中容易被忽略，融入式医学人文教育也不能像医学人文专任教师那样用专门的时间去进行讲授，只能在解剖学教学过程中依照不同时间、场合和学生出现的问题，适时地采取“因时制宜、灵活机动”的方式将人文教育贯穿于人体解剖学教学的全过程。我们教研室教师把人文素质教育当作解剖学教师的责任，并作为教书育人的内容之一。在理论课教学过程中，我们的教师重视解剖学发展史的讲授，始终没有因为课时紧张而减少，那些为科学而献身的解剖学家的思想和业绩是医学生们学习的榜样，是人文教育生动的教材之一。在传授解剖学专业知识时，我们的教师有意识地将人文教育潜移默化地融入到教学中，培养学生追求真理、不断创新的精神。同时，还在教学中不断地向医学生渗透职业道德教育，让学生明确医务工作者应肩负的职责和义务，学会尊重和善待生命、体谅患者及其家属的痛苦，学会用辨证唯物主义的世界观看待生、老、病、死。在教学过程中，适当地举一些关于医生职业道德方面的反面案例，比如由于责任心不强而造成医疗事故，从而引起学生的注意和深思，提高学习积极性。
3．2 在解剖学实习课中，强化人文教育
人体解剖学不仅是医学课程的基础，也是医学人文教育的基础。学生在人体解剖学实习的特殊环境里，最容易在获得专业知识的同时获得人文的熏陶，并为以后提高医学人文素养做好铺垫。刚进入医学殿堂的学生，在初次接触尸体或标本时，难免会有心理恐惧、厌恶和迷信等各种情感，还会陷入对生与死的思考中。因此，我们学校解剖学教研室针对即将进入解剖学实验室接触人体标本之前的医学生，由教师带领学生进行课前宣誓，以此形式作为医学生新生入学教育的一部分内容，同时构建一堂以人体解剖学开课宣誓仪式为主题的人文关怀教育的公开课，老师从科学、哲学的角度阐释死亡，消除学生对死亡的恐惧，让学生体会到生命的意义，感受博爱奉献的精神，培养学生的仁爱和感恩之心。学生必须素颜穿白大褂，绝对不允许嬉戏打闹，教师向学生讲述供解剖尸体的来源，带领学生以默哀和深鞠躬的方式表达对自然生命的敬畏之情以及对遗体捐献者“无语老师”的崇敬之情，教育学生尊重和爱惜遗体标本，杜绝任何不尊重尸体的行为，让学生学习捐献者的高尚行为和献身精神；在解剖实验课结束之后，鼓励同学们组织一场集体追悼仪式，向已残缺的“无语老师”鞠躬感谢。
这些仪式虽简单、繁琐、细微，却是医学教育和人文教育最为生动和震撼的一课。实验课中，我们要求学生“以实验室为手术室”、“以尸体为患者”的理念，提倡“合作学习”，采取“小组尸体解剖”形式，小组成员按任务明确分工，团结协作，对待尸体像对待具有鲜活生命的人，要对其进行遮盖和抬送，在标本上进行模拟手术操作和讲解，教导学生“医学乃仁术”，务必谨慎小心，在纠正解剖操作的失误时，组织小组成员查找原因，集体讨论这一失误将对“患者”所造成的影响，使学生懂得“庸医杀人不用刀”的道理，懂得“人命关天”的深刻内涵。这样的方法培养了学生的责任感和团队精神，塑造诚信、利他、合作的健全人格，使学生深刻领悟到未来自己所从事的是“健康所系、性命相托”的神圣事业，促使学生充分思考在临床诊疗中医生需要面对的医学伦理及社会医学等问题，培养其良好的职业道德。为了克服学生的娇嫩之气，利用解剖学的特殊性，我们开展了“磨难教育”，要求学生在实验教师指导下参与清理尸体及残件，从尸库和冰柜内取送、搬运尸体。面对甲醛气味和尸臭，鼓励学生勇于面对，以免将来因怕“脏、累、难”而贻误重症患者的抢救时机。
3．3 举办人文教育活动，突出医德教育
我们学校迁至新校区后，将解剖教学楼建设成为医学人文教育的基地之一，在解剖教学楼为遗体捐献志愿者树立了无字纪念碑，建立了体现志愿者伟大精神的“感念堂”和“馨香园”，同时也为遗体捐献志愿者家属提供“寄托哀思”的场所。清明节，我们学校联合省红十字会，在解剖教学楼的“馨香园”举行“致敬我们的无语老师”活动，感谢遗体捐献志愿者及其家属的无私奉献和博爱精神，并宣誓要秉承“玉汝与成，至善弘医”的精神，“尽全力除人类之病痛，助健康之完美”。邀请红十字会器官遗体捐献协会员代表介绍在无偿遗体捐献过程中的经历和感受；邀请“无语老师”的家属代表介绍捐献者生平和产生捐献想法的心理历程，而后举行医学生集体向“无语老师”致词活动，之后列队每人依次拿菊花前往解剖学实验室，在悠扬深沉的小提琴伴奏下，学生代表向静默在解剖学教室中的“无语老师”们深情朗读感恩缅怀的诗词，最后全体师生集体向“特殊老师”———遗体捐献志愿者献上洁白的菊花。“无语老师”无私奉献躯体用于医学解剖和研究，引领一群年轻学子迈入医学圣殿，为人类健康和医学事业作出了积极贡献，他们不是烈士，但将被永远铭记。让学生领悟到一个人的生命如何超越短暂而获得永恒———以自己的精神和肉体帮助他人更好地生存，使学生感受到遗体捐献志愿者及其家属的无私奉献和博爱精神，在潜移默化中体悟博爱奉献、生命至重的精神，培养学生的感恩、仁爱之心和高尚的职业道德品质。
3．4 重视师生健康保护，改善教学环境，体现人文关怀
拥有良好而健康的体魄是学生正常学习的前提条件。人文精神体现的另一个方面，就是改善解剖学实验条件，重视对师生健康的保护［５］。我们教研室将多媒体等先进的教学设备作为教学辅助手段运用到解剖教学过程中，运用虚拟数字人等呈现多样化的信息表现形式，不需要直接与标本近距离的接触，化抽象为直观，化繁为简，使得学生更乐于接受，既提高了教学质量，又以人性化的外在环境去感染学生，培养学生的学习兴趣，使其克服恐惧厌恶的心理，为学生营造一种宽松、和谐的学习氛围；在实验室里摆放具有吸附甲醛功能的花草如吊兰，增加人文气息；安装新型通风设备，降低室内福尔马林浓度，最大限度地保护师生的身体健康。
3．5 努力提高教师人文素养
“师德为先，言表垂范”，医学教师是医学生人文素质教育的直接实施者，特别是迈入医学大门后的第一堂人体解剖课的教师更是人为素质教育的启蒙教师，要培养和提高医学生人文素质，关键要加强教师的人文修养，以身作则、言传身教起到带头示范作用，形成一支适应人文素质教育需要的教师队伍，进一步推进教育模式的转变［６］。我们教研室的教师在教学过程中不仅精心传授学生以医学专业知识，更以高尚的人格、社会责任感、处世哲学等人文素养来影响学生。通过对人体解剖学发展历史的教育，培养学生追求真理和不断创新的精神［７］；在备课时，对经常出现的医学人文问题和那些入耳入心的典型语言和例子在教案上作预先设计，以待课堂使用；平时日积月累，不断充实自己的医学人文知识，并通过在教学过程中的不断实践渗透医学人文教育，使课堂讲授更加生动、鲜活；了解医学伦理学、社会医学等相关学科的知识，培养医学生强烈的社会责任感，形成高尚的医德医风，正确对待市场经济的功利性；有针对地进行医德修养、语言文学、审美鉴赏等人文素质的指导训练；通过有针对性地组织医学人文知识方面的讲座，培养教师和学生的人文底蕴。
４ 在人体解剖学教学中融入医学人文教育所取得的效果
从实践中我们深切体会到，教师通过提高自身的医学人文素养，在人体解剖学课堂中融入医学人文教育，既教书又育人、既传业又传道，课堂教学效果显著提高。学生们非常珍惜每一次难得的学习机会，深感陶冶了自己的情操，克服了对尸体的恐惧和厌恶，更加感恩于捐遗者的奉献；懂得了医学事业是神圣的，是高尚而严肃的工作，明白了医德医风对一名合格医生的重要性，并且都表示“以后要做一名具有良好职业素养的好医生”。学生对模拟真实手术的解剖形式非常感兴趣，认为它起到了理论联系实际、基础结合临床的作用，不仅锻炼了技能，而且在体验手术中不同角色分工的同时，增加了责任感，培养了不怕脏、不怕累和团结协作的精神。在总结和分析操作失误的严重后果过程中，懂得了“人命关天”的深切内涵。
综上所述，当前社会需要的不是具有高超医术的医匠，而是具有高超医术和人文智慧相结合的良医。我们在解剖学教学中融入人文精神，加强人文教育取得了初步的成果，对今后医学人文教育的实施具有重要而深远的影响。在今后的工作中，我们将不断加强对该教育方式的研究，了解其对其他课程的作用，以及对学生进入临床工作后人文素养的提高所产生的影响，以期为高等医学教育改革作出贡献。
作者：李秀 米永杰 程兰 单位：成都医学院解剖学教研室
