1疗效判断
临床疗效根据抗菌药物临床研究指导原则分为痊愈、显效、进步和无效4级标准评定，有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／总例数×100％。细菌学评价则通过计算细菌清除率表示［1］。
2结果
2．1临床疗效观察
患者经甲磺酸帕珠沙星治疗，总体有效率达到93．3％，大部分患者临床症状消失或改善。见表1。
2．2细菌学评定观察
治疗前取患者尿液进行细菌学培养，共分离到不同菌种共计70株菌株，经治疗后，除大肠杆菌4株菌株未被清除外，其余菌株均被清除，总体清除率为94．3％。见表2。
2．3安全性评价
本研究60例患者治疗中出现与甲磺酸帕珠沙星有关的副作用共4例，分别为头晕、失眠1例，轻微静脉炎1例，恶心、腹泻2例。患者均继续用药，停药后不良反应消失。患者血液学检查表明，治疗前后患者肝肾功能没有明显变化。
3讨论
泌尿系统感染可由大肠杆菌、变形杆菌和金黄色葡萄球菌多种病原微生物引起，主要临床症状包括腰痛、尿频、尿急和尿痛等，发病率仅次于呼吸道感染，给患者带来极大的痛苦。泌尿系统感染可发生于男女性各年龄段人群，且女性发病率不低于男性。甲磺酸帕珠沙星为第四代喹诺酮类抗菌药［2］，2002年在日本首先上市。该药通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA复制、转录及修复而产生抗菌作用［3］。近年来该药已被广泛应用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、外科感染、妇产科感染等的治疗。临床和体外培养实验表明甲磺酸帕珠沙星可抗革兰阳性菌、阴性菌和大部分的厌氧菌。该药的C-7位由氨基环丙基替代哌嗪环，显著降低了该药的副作用［4］。我们的经验表明，应用甲磺酸帕珠沙星治疗泌尿系统感染，能改善大部分患者的临床症状，总体临床有效率高达93．3％。该药能清除绝大部分泌尿系统感染患者的细菌菌株，总体清除率高达94．3％。且患者没有重大副作用发生，不良反应均在停药后迅速消失。该药可作为治疗泌尿系统感染的理想药物。
作者：吴诗聪 单位：广东省海丰县彭湃纪念医院
