［摘要］目的：探讨在医学生中开展预防艾滋病的参与式教育的可行性。方法：随机抽取我校临床医学专业2个班的学生，通过问卷调查分析培训前后的变化。结果：调查对象年龄为（19.04±0.80）岁，培训前后收回有效问卷476份；艾滋病知识、态度、行为的得分由培训前的（12.20±2.89）、（5.07±1.87）、（10.71±3.33）上升到培训后的（14.22±1.16）、（12.99±1.73）、（13.28±1.54）（P<0.05）；培训前艾滋病知晓率为62.6%，培训后98.7%（P<0.05）。结论：在医学生中开展预防艾滋病参与式教育具有可行性；在执行中可应用同伴教育，使其进一步完善和发展。
［关键词］艾滋病；参与式；效果
［中图分类号］G642［文献标志码］A［文章编号］2096-2266（2016）04-0092-03
青少年是目前艾滋病感染的高危人群之一，世界卫生组织和联合国艾滋病规划署2008年报告显示，全世界艾滋病病毒感染者50%以上为15~24岁的青年人〔1〕。学校是人群高度密集的场所，学生抵抗疾病的能力较弱，传染病在校园内容易导致发生和传播〔2-5〕。为了探讨在医专学生中开展预防艾滋病参与式教育的可行性，特开展此项调查分析。
1对象与方法
1.1对象以我校临床医学专业学生为研究对象。采用随机数字表随机抽取其中2个班进行参与式教育。1.2方法1.2.1调查方法采用统一的问卷调查。由经过培训的调查人员在培训前后立即进行调查，并于每次调查结束后对所有问卷进行复核，如有错误核对后进行修改。该问卷经预调查后检测其内部一致性信度系数为0.813，同时根据"如果项已删除则进行度量"复选框，对题项进行删除和修改，最终内部一致性信度系数为0.895，为一份较好的问卷。1.2.2健康教育方法以传染病学中艾滋病教学为基础，主要内容包括艾滋病最新流行概况、基本知识、传播途径、临床表现及预防措施。在知识讲解后应用参与式教育，如使用头脑风暴进行分组讨论；使用危险卡片对行为进行艾滋病传播危险分类；使用角色扮演来对艾滋病如何进行传播体验等形式，加深对知识的应用和理解；培训时间一般为4节课量。1.3内容调查问卷是在查阅文献和预调查基础上修改而完成。包括人口学特征、艾滋病核心知识、相关态度和行为等指标。1.4统计分析采用EpiData3.02建立数据库，双重录入后校验。艾滋病防治知识知晓率按《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》要求，8道问题中答对6道及以上计为知晓。用SPSS18.0进行统计分析，α=0.05为检验水准。
2结果
2.1一般情况前后培训收回有效问卷476份。年龄（19.04±0.80）岁；女生居多（215，90.5%），男生较少（23，9.5%）；民族以汉族为主（181，76.2%），少数民族为辅（57，23.8%）；来源地农村居多（218，91.6%），城镇（16，6.7%），城市（4，1.7%）。2.2艾滋病相关知识2.2.1艾滋病知识、态度、行为得分的比较培训前后艾滋病知识、态度、行为的得分都有所提高，其中态度的提高幅度最大，由5.07上升到12.99分。见表1。2.2.2艾滋病知识知晓率及各知识正确认识的比较培训前艾滋病知晓率为62.6%，培训后98.7%，即对8道艾滋病基本知识题目中能正确回答6题及以上的人数为由149人上升到235人（χ2=99.652，P=0.000）。各知识中正确认识的较培训前都有所上升，其中上升最高的是“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”。见表2。2.3艾滋病相关态度和行为情况的比较培训前后对于艾滋病相关态度和行为情况提高较大，其中“安全套不仅可以避孕而且能够预防艾滋病”提高的最高，由35.7%上升到96.6%。见表3。
3讨论
本次调查显示，培训后艾滋病知识、态度、行为得分和艾滋病知晓率明显优于培训前。充分说明以参与式教育为主的艾滋病授课取得了良好的效果，也说明了在医学生中开展参与式教育的可行性。在医学生中开展预防艾滋病的健康教育，不仅使医学生完成了医学课程，掌握艾滋病最新流行概况、基本知识、传播途径、临床表现及预防措施，而且增强了医学生的自我保护意识；培养了预防艾滋病的社会责任感和使命感。同时，本次调查也显示，培训后艾滋病相关态度和行为情况明显优于培训前。态度与个人行为有密切的关系，态度是决定个人行为的关键因素。正确的态度将会导致正确行为，而错误的态度则可能会导致错误行为后果〔6〕。对于以后有可能面对艾滋病人的医学生来讲，改变其对艾滋病人的歧视，使更多的青年人能够关爱艾滋病人，形成良好的社会大环境，有着不可小视的作用。参与性教学，是指在民主、平等的教学氛围中，教师和学生充分发挥主体能动性，积极地交往和互动。它强调教学过程中教师和学生主体的行为参与，注重教学过程中主体性的充分发挥，从而教会学生学习〔7〕。有研究表明，在实际教学开展中参与性教学取得了一定的成效〔8-9〕。本研究也发现，实施参与式教育的医学生艾滋病的相关知识、态度、行为水平均高于培训前，可见在医学生中开展预防艾滋病的参与式教育是很有效的方法。青年是社会和祖国的未来，更是社会预防艾滋病的生力军。国内、外经验证明，同伴教育在提高人们预防艾滋病/性传播疾病知识，以及转变态度、行为方面具有着十分有效的作用，特别是在一些敏感问题上，更能够听取和接纳同伴的意见或建议〔10-11〕。在执行参与式教育中应用同伴教育，能更大地调动同伴的力量，使参与式教育得到进一步完善和发展。
作者：陈媛玲 苏丽娜 单位：曲靖医学高等专科学校
