【摘要】目的分析实习助产士对艾滋病孕产妇护理的心理与特征。方法选取2014年12月－2015年12月在医院实习的助产士86名，采用调查问卷的方式、访谈方式开展调查，建立实习护士微信群，向实习助产士发送调查问卷。问卷内容包括一般资料、Zelaya艾滋病歧视量表等资料，采用不记名方式调查，并进行严格质量控制，做好个性信息的保密工作，并对相关进行数据进行分析，从而进行实习助产士对艾滋病孕产妇护理的心理分析。结果各个学历层次不同维度得分均处于中等水平，专科生不同维度得分及总分均高于中专生，但差异无统计学意义(P＞0．05)。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平，正性态度较多，而负性态度较少，但受歧视情况仍较严重。参加访谈的8名实习护士中，专科4名，中专4名，年龄(22．15±1．03)岁，正性态度7个条目，负性态度2个条目。结论实习助产士对艾滋病孕产妇及新生儿的正性态度占主导地位，持同情、关怀、公平的态度，部分实习助产士表达了负性态度，对此，医院和学校应重视实习助产士职业素质、规范操作及自我防护能力的培养，以提高艾滋病孕产妇及新生儿护理质量。
【关键词】实习助产士;艾滋病孕产妇;新生儿;艾滋病歧视
我国艾滋病病毒感染人数呈不断上升趋势，近年来由于越南、缅甸等跨国婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕妇逐年增多，助产士面临艾滋病的职业暴露风险也日益加剧。因此如何做好围生期的护理及母婴传播阻断成为研究的热点和护理工作的重点，因助产士害怕感染艾滋病病毒阻碍了护理工作的积极性。另外因社会传统道德观念引发的对艾滋病感染者的偏见及歧视。国外有资料研究表明，目前由于传统防治AIDS宣传常将人类免疫缺陷病毒(HIV)传播与性生活紊乱、静脉吸毒联系起来，加剧了社会对这一群体的排斥心理［1］，由此可见艾滋病患者受歧视问题较严重。在临床护理工作中，实习助产士是未来产科护理工作的重要支柱，其态度会影响艾滋病孕产妇及新生儿护理工作的开展。本文现就实习助产士对艾滋病孕产妇及新生儿护理进行心理与特征分析，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2014年12月－2015年12月在我院实习的助产士86名，年龄19～24(22．42±1．17)岁。共发放调查问卷86份，回收86份，并随机抽取8名实习助产士进行访谈。
1．2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧视量表开展此项调查，该量表共有4个维度24个条目，歧视态度答案选项有非常同意、同意、不确定、反对和非常反对，各条目分数总和除以条目数即为各维度得分和量表总分，分数越高，歧视越严重［2］。开设实习助产士微信群，向所有实习助产士发放调查表，内容包含一般资料表、中文版Zelaya艾滋病歧视量表、填写说明书等，一般资料表中包含性别、年龄、民族、专业、学制、家庭月收入等情况，Zelaya艾滋病歧视量表包含担心传染、感染疾病且将艾滋病与耻辱、责怪和偏见等内容联系起来，并让实习生将该调查资料发放给其他同学，并将填写好的资料反馈给调查者。从参与调查的实习助产士中随机选取8名实习助。
1．3质量控制
本次研究调查员具有丰富的现场调查经验，具有专业的医学知识，所有调查员均按照统一调查标准进行调查，问卷调查表不记名，严格保密个人信息，保证调查质量，及时查收调查问卷，并核对相关信息，对漏填或有错误的问卷进行及时反馈和纠正，并直接按照问卷编号建立文件名。
1．4统计学方法应用
SPSS18．0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
各个学历层次不同维度得分均处于中等水平，专科生不同维度得分及总分均高于中专生，但差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平，正性态度较多，而负性态度较少，但受歧视情况仍较严重，见表2。参加访谈的8名实习护士中，专科4名，中专4名，年龄(22．15±1．03)岁，正性态度7个条目，负性态度2个条目，见表3.
3讨论
艾滋病是患者感染了HIV，使机体出现免疫功能障碍的疾病，该病具有传染性，通过母婴传播、性传播及血液传播的方式传染［3-4］。在艾滋病孕妇分娩时，产科医护人员会接触到患者的体液、羊水、血液等物质，具有一定的危险性，且医护人员对艾滋病孕产妇的态度将直接决定相关治疗和服务工作的顺利开展［5-6］。实习助产士是未来产科临床护理工作的主力军，医院通常采用科室轮转实习的方式磨炼实习护士的专业技能，提高实习护士的专业能力，因此，实习护士必定会接触到艾滋病孕产妇及新生儿的护理工作，但实习护士的态度会直接影响各项护理服务工作的质量［7-8］。本结果显示各个学历层次不同维度得分均处于中等水平，专科生比中专生高，但差异无统计学意义(P＞0．05)。艾滋病孕产妇及新生儿受歧视得分处于中等水平，正性态度较多，而负性态度较少，但受歧视情况仍较严重;参加访谈的8名实习护士中，正性态度7个条目，负性态度2个条目。可见各个学历层次的实习护士对艾滋病孕产妇及新生儿的态度并不是非常严重，但在职业暴露感染相关的项目中，存在较为明显的歧视，该情况的发生可能与社会上对艾滋病患者的不良观点有关，社会仍未形成可接纳患者的氛围，对于与艾滋病患者接触、交往、交谈等过程仍无法忍受，会担心感染［9-10］。在访谈过程中，部分实习助产士表达出对艾滋病患者孕产妇及新生儿的恐惧、排斥、逃避的情绪，会对艾滋病患者产生害怕情绪，但正性条目也较多，许多实习助产士表达了对艾滋病患者的同情。相关研究指出态度是一项复杂的概念，其包含的内容较多，如行为意志、认知、情感等。尽管部分实习护士表达出了对艾滋病患者的恐惧，了解传播途径，但仍会排斥存在危险的护理工作。本文中部分实习助产士对艾滋病的认识不足，表现为认为艾滋病是对不良行为的惩罚，但绝大部分助产士认为应予以艾滋病孕产妇及新生儿人文关怀，应一视同仁，可见护士职业素质教育及艾滋病的正面宣传对改善艾滋病歧视有着重要作用。对此，医院和学校要加强对实习助产士的职业素质的培养，提高学生规范操作的能力，引导学生树立正确的价值观，加强其自我防护能力，从而为艾滋病孕产妇及新生儿提供优质服务。
参考文献
［1］王艳荣．妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的心理护理及职业防护［J］．中外健康文摘，2013，10(27):362，363．
［2］彭筱凤．艾滋病病毒感染患者合并妊娠心理特征分析及心理护理［J］．中国实用医药，2010，5(15):223．
［3］毛竹青，邓红秀．实习护士对艾滋病孕产妇及新生儿态度的量性及质性研究［J］．护理研究，2014，17(30):3736－3739．
［4］刘惠英，周玉嫦，赖爱如．妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护［J］．当代医学，2012，22(17):124－125．
［5］范东．长沙市社区育龄女性预防艾滋病母婴传播认知现状及干预效果评价［D］．长沙:中南大学，2010．
［6］黄春燕．11例艾滋病孕产妇分娩的护理和职业防护［J］．中国医药指南，2013，36(3):583－585．
［7］胡健女，陈蓉，叶满婷．HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会［J］．中国艾滋病性病，2013，12(14):905－906．
［8］陆朝霞．妊娠合并艾滋病孕产妇分娩护理及职业防护［J］．中国继续医学教育，2015，22(11):183－184．
［9］唐利华．妊娠合并艾滋病患者的心理分析及处理对策［J］．中外健康文摘，2013(33):43－44．
［10］刘元碧．妊娠合并艾滋病患者的管理和护理［J］．西南军医，2015，3(13):337－338．
作者：郭舜萍 李晓钰 阮丽芳
