摘要：目的：分析优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用价值。方法：将杭州市第一人民医院急诊危重症监护病房收治的危重症患者６０例，随机分为对照组和观察组各３０例，对照组采用常规抢救流程监护管理，观察组实施优化抢救流程监护管理。在患者监护期间病情进行性急性加重或出现突发症状时，采用优化抢救流程实施抢救措施。分析对两组患者采取的抢救流程的成功率与患者抢救之后的生活质量。结果：经过不同方式的抢救流程，两组患者在实施不同的抢救流程时导致抢救相应抢救措施顺序不同而致使最终抢救成功率有差异，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组患者在实施优化抢救流程后生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并且在对患者实施优化抢救流程后患者家属对于抢救措施的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：实施优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理有助于对急诊危重症患者的康复，增强了急诊危重症患者的存活率，并且能够及时抢救患者重要脏器的正常生理功能以减少了患者抢救存活后并发症等的发病率。
关键词：优化抢救流程；急诊；危重症监护；护理管理
中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ
急诊危重症监护病房被视作“急危重患者的再次重生之所”，在医疗服务体系中承担着保障急症、危重症患者生命安全的重任［１］。急诊危重症监护病房患者病种复杂、病情危重，且极易发生病情急性进行性加重，甚则危急生命的情况，抢救随时可能发生，合理的抢救流程可以影响病房的护理质量，并且直接影响抢救的成功率与之后患者康复情况［２］。为提高急诊危重症监护病房患者抢救成功率与之后康复护理管理，杭州市第一人民医院急诊危重症监护病房对２０１４年３月～２０１５年４月收治监护管理的６０例患者依据其病情发展，在抢救过程中主以患者与患者家属需求为导向，医护间分工默契合作，优化抢救流程，对本院之前的抢救流程、抢救人员和人数与抢救站位进行深入研究重新分配，制定一个科学、高效、合理的优化抢救流程，减少了抢救过程中护理失误情况，提高了抢救成功率和护理质量，取得患者与患者家属的认可。
１资料与方法
１．１一般资料
选取我院急诊危重症监护病房于２０１４年３月～２０１５年４月收治监护管理的６０例患者。其中男２８例，女３２例，年龄４５～６８岁，平均年龄（５１．３８±５８．５３）岁。病因有急性冠心病、脑血管出血、创伤等。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况统计对比无明显差异，且差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２方法
１．２．１对照组患者在急诊危重症监护病房的常规抢救流程遵照主管医师医嘱，建立静脉通道，并及时打开抢救药品箱与相应的抢救设备。时刻监测患者病情变化情况以及抢救相应措施的疗效，并详细记录。及时向患者家属沟通患者病情进展与抢救措施，同时简要向患者家属介绍患者病情相关知识与以后情况，得到患者家属对抢救流程的认可［３］。１．２．２观察组患者在急诊危重症监护病房的优化抢救流程观察组患者在对照组的基础上增加以下抢救护理管理措施：①成立危急重症抢救护理管理小组，护士长为组长，统管协调并安排处理抢救流程中出现的各项意外事件。②规范化培训医护人员抢救技能，并且固定配对医护以增强医护之间在抢救时抢救工作的默契配合，达到提高抢救成功率的目的。③对于常见多发急危重病症成立抢救专家小组研究制定ＳＯＰ文件，可提高急诊危重症监护病房抢救流程的科学性、合理性与成功率。两组患者均在急诊危重症监护病房实施抢救，并对患者家属进行相关急危重疾病知识与疾病发展预后告知、抢救流程与抢救结果。
１．３评价指标
统计对比两组患者抢救时效与耗材、抢救成功率、抢救时医护参与人数。比较两组患者家属满意度、患者家属对抢救流程的认可与支持等。其中满意度数据通过本院管理医德医风相关部门的问卷调查获得；抢救护理管理不良事件发生率则由本院《护理不良事件上报系统》统计［４］。并在出院时对患者分别依据ＳＦ３６量表进行生存质量调查统计。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计分析，均采用双侧检验，检验水准α为０．０５。计数资料采用ｔ检验，若Ｐ＜０．０５，表示差异具有统计学意义。
２结果
急诊危重症监护病房患者在抢救前后两组患者存活率情况进行比较，观察组采用优化抢救流程抢救成功率明显优于对照（Ｐ＜０．０５）；并且两组患者在护理后病情改善方面观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。观察组患者住院期间患者家属对抢救流程的满意度明显比对照组高（Ｐ＜０．０５）；且观察组患者住院期间抢救之后的生存质量明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
３．１注重医护人员急危重症抢救知识技能的培训
在此次回顾性调查统计中，可以发现急诊危重症监护病房的医护人员熟练的抢救技能与默契配合确实可提高患者的临床抢救成功率。因此应当成立常见急危重症疾病抢救ＳＯＰ文件，合理科学优化抢救流程，缩短抢救时间可以为患者的抢救争取更多的治疗时间与避免患者重要脏器的不可再修复损伤［５］。在急诊危重症监护病房对于患者的抢救，时间就是生命，合理科学的抢救流程是建立在医护人员过硬的抢救技能的基础之上，因此应当着重培训医护人员在急危重症疾病相关理论知识与技能的培训，减少医护人员在急危重症疾病抢救过程中的失误，提高临床抢救成功率，确保急危重症患者能够在急诊危重症监护病房期间尽快康复。
３．２注重医患沟通
在急诊危重症监护病房患者治疗期间，由于病情特殊导致医患之间沟通不利，因此医护人员应当多与患者家属沟通患者病情，并且多监测患者生命体征与病情变化，及时与患者家属进行沟通，亦可以通过与患者家属沟通了解引起患者病情发生发展的原因，而对症对病治疗以提高患者在病情加重危急时的抢救成功率。此外多与患者和患者家属沟通，有助于提高患者家属对相关急危重症疾病知识的认知与对患者病情发展和预归有大概预判而做好相应心理准备，避免患者家属对于患者病情急、危、重的发病特点抢救失利造成患者意外情况的不理解，而引起不必要的医患纠纷，并且可以得到患者家属的支持与理解，更好的配合急危重症疾病的相关抢救措施的实施，促进患者疾病的康复。
４结语
急诊危重症监护病房中的患者因病情发展危急大多数需要经多次抢救，因此合理的优化抢救流程，可以避免抢救过程中时间的浪费，提高抢救成功率。但是在实施急危重症疾病抢救过程中，首先要求医护人员过硬的抢救技能、丰富的抢救经验与医护人员的默契配合，对于此医院应当重点培养一批在急危重症抢救方面的人才，并且不断探索新的、合理的优化抢救流程，为今后急诊危重症监护病房患者护理管理做贡献。
参考文献
［１］吴娇华，梁金清．优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果评价［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（１４）：５－７．
［２］杜云真．优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１４，５（２０）：８－１０．
［３］李敏，陈涛，骆丞，等．联合ＩＣＵ优化抢救流程救治急性左心衰［Ｊ］．湖北医药学院学报，２０１４，３３（５）：４７７－４７９．
［４］陈芝菊．优化流程抢救模式在急性心肌梗死患者救治中应用的意义研究［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５（３３）：７４５３－７４５５．
［５］吴娇华．优化抢救流程在急危重症患者中的应用［Ａ］．中华护理学会．第８届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编［Ｃ］．中华护理学会，２０１１.
作者：汪暑萍 钟利君 沈小群 单位：杭州市第一人民医院
