【摘要】本文针对目前健康教育工作领域培训存在的问题，借鉴其他领域有益的培训策略和先进的培训模式，提出从纵向和横向结构上构建起立体式、多角度、联动式的培训组织体系，实现培训资源利用效率的最大化；厘清健康教育工作体系的４类培训对象，实现培训的全覆盖；根据区域或机构的公共卫生任务、不同学历层次、专业水平的培训对象的需求确定具体的培训内容，选择恰当的培训组织形式和教学方式以保证培训效果的最优。加强培训制度化建设，以建立起科学、系统、有效的健康教育人员培训模式。
【关键词】健康教育；人员培训；模式
【中图分类号】Ｒ１９３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－９９８２（２０１６）０４－０３７１－０３
构建一套科学、有效、易行、具有针对性的健康教育人员培训策略体系、打造一支有着优良专业素质的健康教育工作者队伍是保证健康教育工作纵深、良性发展的关键所在。本文致力于针对目前健康教育工作领域培训存在的问题，借鉴其他学者、其他领域有益的培训策略和先进的培训模式，为进一步提升当前的健康教育人员培训工作效果提供参考。
１我国健康教育领域培训存在的问题
目前，我国健康教育工作领域的人员业务培训工作总体既不规范也不系统，培训项目数量上本就不足，质量上也难以保证，总体的培训效果不佳，难以支撑健康教育工作人员提升其健康教育专业化水平。
１.１培训对象不全
目前，实际开展的健康教育领域培训多仅针对健康教育专业人员进行，而其他的诸如健康教育网络体系（医院、社区、学校、工厂和企事业单位）内兼职健康教育人员、其他专业领域的健康教育兼职人员、健康教育管理人员等都是健康教育工作关键性的人力资源，也需要接受相应的培训，才能保证健康教育工作体系的完整。
１.２培训机构不成体系
［１］目前，由于健康教育的跨学科、多学科性以及实际工作中的职能划分问题，开展健康教育人员培训工作的机构包括政府宣传部门、高等院校、健康教育专业机构、疾病预防控制机构、学术团体等，这些培训机构利用各自的专业优势，在各自的辐射范围内自发开展培训，这些出处各异的培训从内容和师资上都没有得到有效整合，既造成资源浪费，又影响培训效果。
１.３高素质的培训师资缺乏
［１］目前，实际进行健康教育培训的师资多重理论轻实践，重专家轻一线，导致培训必有偏颇。此外，目前，多数培训机构聘请师资，仅凭决策者已有的了解或他人推荐确定师资，也不注重培训效果反馈，因此，没办法对师资施行有效的考核，就没办法募集到真正高素质的培训老师，必然影响培训效果。
１.４培训形式单一
目前，多数健康教育方面的培训都是以集中会议或理论授课的形式进行，由授课老师进行单向的知识、技能等信息方面的传播，且不说讲授内容和方式能否全程吸引学员的注意力，这种忽略与学员之间的互动、忽略技能的实操训练的培训方式与健康教育这种实践性很强的学科特点都是不相适应的，单向的理论灌输只会使培训形式化，难以达到培训效果。
１.５培训内容缺乏科学性
目前少有健康教育领域的培训在培训项目开始之前做过系统的培训对象需求分析，培训项目的实施缺乏计划性，直接导致培训内容缺乏针对性和系统性，科学性不强，既没有根据不同层次人群的实际需求而开设相应的培训内容，培训内容的设计上也没有递进，没有分阶段的培训计划，前、后的培训内容简单重复，没有衔接拓展，缺乏内在逻辑，培训内容与实际工作脱离。
２健康教育人员培训模式构建
２.１培训对象及其培训内容
２.１.１健康教育专业人员健康教育专业人员指在各级公共卫生机构如专业健康教育机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构等从事健康教育与健康促进工作的主体机构内，专职从事健康教育工作的人员，他们是健康教育工作的主要执行者，其需要掌握基本具备健康教育和健康促进实践所必须的社会动员、传播教育、计划设计实施与评价［２］、健康教育传播材料制作等基本技能。培训内容的个性化应以工作中遇到的实际问题为中心，提高学员的基础知识、基本理论及基础操作水平。因此，针对该群体的培训内容可包括健康促进与教育教育相关政策、法规及最新进展，健康促进与健康教育的基本理论、技术与方法、健康教育相关流行病卫生统计学和场所健康促进理论与实践等方面，此外，结合实际健康教育工作需要，还应包括行为学、传播学、心理学、广告策划、项目管理和社会营销等内容。２.１.２健康教育网络体兼职健康教育人员健康教育网络体兼职健康教育人员包括社区、学校、幼儿园、工厂和机关事业单位等机构兼职从事健康教育工作的人员，他们所在的部门是健康教育主体机构在各个场所的延伸，他们是健康教育专业人员的有力补充，是开展场所健康促进工作的重要支撑。他们需要通过培训掌握健康促进与健康教育的基本理论、技术与方法，健康传播技巧、活动动员以及策划与组织、其相应场所促进理论与实践的内容。２.１.３其他专业领域的健康教育兼职人员其他专业领域的健康教育兼职人员是指专职从事传染病防制、慢性病防制、计划免疫、妇幼卫生、职业卫生等公共卫生相关领域，同时兼职该领域健康教育工作的人员，他们是相应专业领域的健康教育核心信息的把控者，是配合健康教育专业人员将有效的健康教育方式与相应的健康教育内容良好融合的关键环节。他们需要熟练掌握本专业领域健康知识以提供健康教育核心信息并对健康教育内容进行把关，配合健康教育专业人员根据相应健康教育对象的人群特征选择适宜的健康教育方式，并提供诸如在具体的健康教育活动中担任咨询专家或邀请合适的专家现场咨询等支持性工作，因此，他们首先需要具备健康教育与健康促进工作的理念，需要通过培训掌握健康促进与健康教育的基本理论技术与方法、健康传播技巧等内容。２.１.４健康教育管理人员健康教育管理者是指在各级公共卫生机构的健康教育与健康促进工作的策划者和推动者，包括机构的健康教育工作主管及分管领导和健康教育工作部门的负责人。他们的工作思路直接决定了该项工作的发展方向。他们不但要了解区域内健康教育与健康促进工作的发展现状与需求、对执行中的工作进行监督，对已完成的工作进行评价等健康教育专业相关内容外，还需要掌握如何调动具体的健康教育专业人员有效果、有效率地干好各项实际工作。因此，他们不仅需要掌握健康促进与教育教育相关政策、法规及最新进展，健康促进与健康教育的基本理论、技术与方法等内容，管理学的相关内容也应该成为他们的培训重点。
２.２培训组织方式
在既不影响实际工作开展又兼顾个人通过培训提升专业水平同时考虑到培训成本的前提下，培训模式可包括长期集中培训、分阶段的短期培训以及远程指导３种基本培训组织方式，针对不同学历层次、专业水平的培训对象选择适宜的方式，或将三者有机组合，取长补短。２.２.１长期集中培训该种培训可借鉴现场流行病学培训模式［３］进行，宜由国家级健康教育专业机构主导实施，在国家级和（或）省级等有较高理论水平的健康教育专业机构进行为期１～３个月的集中授课，完成健康教育与健康促进相关理论培训、然后将学员派遣到１～２个健康教育与健康促进工作先进地区进行为期３～６个月的现场观摩及实践。通过这种长期集中培训模式，一方面可以有效提升受训业务骨干个人的工作能力，以点带面的提升其所在机构、地区的健康教育工作水平；另一方面也可以建立起国家级、省级以及地市、区级健康教育机构之间的沟通和联系，增加健康教育工作体系的粘性，并由此拓展进一步的合作，如国家级、省级健康教育机构可以申请并将某些需要结合现场开展的项目放到地市、区级等基层健康教育机构，既完成了该项目的现场实施工作，也可以借项目开展的契机奠定基层健康教育工作基础，提升基层的专业化水平。考虑到这种培训形式耗时较长，受训学员的全脱产培训可能影响派出单位日常工作的开展，此外，培训组织机构的培训能力难以同时承接人数较多的学员，故长期集中培训宜分期分批针对各单位健康教育业务骨干进行，１年开设１～２期，面向全国省市区招生，设置入学测试，通过测试者才能参加培训，严格控制入学人数，有效利用各项资源做到培训效果的最大化。２.２.２分阶段短期培训此类培训应在结合机构或区域的公共卫生工作重点和个体的工作能力及业绩制定不同时间长度的培训计划的基础上进行。从机构的角度拟定上述几种培训对象的年度培训计划，从个人的角度拟定个体职业发展的阶段性培训计划，包括年度计划和３～５年的长期计划。“分阶段”体现在培训务必按计划稳步推进，培训内容层层递进，前后衔接，具体的培训时间间隔可根据培训效果适时调整。准确把握“短期”的时间期限需根据不同的培训方式选择适宜的培训时长。如学术讲座主要以专题讲授为主，培训时长控制在２ｈ左右为宜。培训班包括了多个培训内容，可就某个主题深入讲解，并可将理论讲授和实践操作相结合，培训时长安排在２～５ｄ为宜。此外，还包括到先进地区参观和进修，培训时长可根据具体的内容加以确定。此外，短期培训的组织机构需要有效整合，从横向上划分的组织机构如政府宣传部门、高等院校、健康教育专业机构、疾病预防控制机构、学术团体以及从纵向上划分的组织机构如国家级、省级、市级、县区级、社区级机构等应该明确分工、资源共享，建立起立体式、多角度、联动式的培训组织体系，才能真正实现“花最少的钱办最大的事”，保证培训效果。２.２.３远程联系远程联系包括远程指导和远程培训。远程指导是指在受训学员回到原单位以后，在学员及所在机构和区域与上下级业务指导机构、高校以及学术团体的专家、学者之间建立起长期、远程指导的渠道和程序和资源共享的平台。如建立培训专家和学员ＱＱ群［４］、微信群等，对培训学员进行跟踪回访、长期追踪，加强后期继续教育和业务指导，便于学员进一步巩固并拓展所学知识，顺利完成从理论到实践的过渡和衔接，在干中学，学中干，真正提升工作能力。远程培训是指借助现代化信息和网络技术，建立网络课堂，节省培训学员的时间成本和培训组织机构的人力物力成本达到培训目的，但该种培训形式缺少师生互动，较为枯燥，仅适应于基础的理论和知识的入门级培训。
２.３教学方式
为了实现基层健康教育人员培训效率的最大化，培训的教学也要根据具体的教学内容有所创新，例如在传统的课堂教学的基础上，引入以问题为基础的教学（ＰＢＬ）、引导式、讨论式教学方式。特别是近年来业内较为推荐的“参与式培训”，相关研究表明，这种培训方式在成人中的应用效果较好，被认为是理论联系实际、促进学员提高能力的好方法［５］。参与式培训是在老师的引导和组织下，每个受训学员都要参与交流及分享的培训方式，具有开放性、双向性、趣味性、操作性、监测评价的及时性及创新性等特点。参与式教学方法主要包括小讲座、小组讨论、案例分析、观看录像、角色扮演、情景模拟、访谈、观察，以及其他根据培训内容而设计的各种游戏和练习［６］。但该种培训方式对培训前期的准备工作和培训教师的素质要求较高，培训教师不仅要具备较高的专业水平，掌握参与式培训的方法和技能，还要完成大量的班前准备工作，因此，真正意义上的“参与式培训”尚不多见，但应成为目前培训改进的方向。
３思考
要建立健全科学、系统、有效的健康教育人员培训模式，首先，要从纵向和横向结构上构建起立体式、多角度、联动式的培训组织体系实现培训资源利用效率的最大化；其次，要厘清健康教育工作体系的四类培训对象实现培训的全覆盖；最后，要根据区域或机构的公共卫生任务、不同学历层次、专业水平的培训对象的需求确定具体的培训内容，并选择恰当的培训组织形式和教学方式以保证培训效果的最优。此外，还要进一步完善现有的健康教育人员培训制度，在遵循国家的相关法律规定和规章制度、行业的标准要求、机构的发展走向以及个人成长需求的情况下，制定包括激励、奖惩、考核等在内的培训制度体系，让科学合理的制度引导培训工作的顺利开展；在行业内部营造积极向上的学习氛围，将培训的参与情况以及后续的培训效果与健康教育人员的薪酬、职称、晋升等相挂钩，从而在更大的程度上激发健康教育人员主动参与培训的热情和积极性，赢取更多他们对培训工作的支持和拥护，实现培训的可持续发展。
参考文献
［１］李浴峰，夏芹，刘华磊，等．我国健康教育专业技能培训探讨［Ｊ］．中国健康教育，２０１２，２８（１０）：８８１－８８３．
［２］黄敬亨．健康教育学［Ｍ］．３版．上海：复旦大学出版社，２０１０．
［３］冯琳，吕梅．中国现场流行病学培训项目在公共卫生应急人才培养中的作用［Ｊ］．中国公共卫生管理，２０１０，２６（３）：２４５－２４６．
［４］刘东梅，李绍敏，陈玉兰，等．四川地震重灾县基层医疗机构心理咨询师培训的实践与思考［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１１（７）：５３４－５３５，５５０．
［５］ＣｈａｍｂｅｒｓＲ．Ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｏｒｙｗｏｒｋｓｈｏｐｓ［Ｍ］．Ｌｏｎｄｏｎ：Ｔａｙｌｏｒ＆ＦｒａｎｃｉｓＬｔｄ，２００２：１４－１５．
［６］田本淳．健康教育与健康促进使用方法［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２００５：１３８－１６５．
作者：鲜敏 周指明 吴礼康 吴泰顺
