1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6月至2014年7月我院妇科收治的120例乳腺肿块患者，经过病理证实，将所有患者分为乳腺癌组(45例)和良性病变组(75例)。其中乳腺癌组患者年龄23~71岁，平均(46.7±8.3)岁；良性病变组年龄22~72岁，平均(45.9±6.5)岁。两组患者在一般资料上比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与方法
使用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检查。探头频率7.5~10.5MHz，检查时患者取仰卧位，以乳头为中心，探头以乳腺导管长轴为切面，沿着顺时或逆时针方向进行多角度扫查，扫查范围为乳腺的各象限、双侧腋窝下淋巴结及乳晕区做多角度切面，对肿块部位重点扫查。通过二维超声若发现异常，则仔细观察肿块的形态、大小、数目、边界、内部回声及肿块内部和周围血流情况。将超声检查结果与病例检查结果进行比较分析。
1.3统计学分析
使用SPSS19.0软件对研究结果进行统计学分析和处理，用t检验方法对计量资料进行检验；用检验方法对计数资料进行检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P<0.05表示差异有显著性。
2结果
2.1两种方法的病理诊断结果
在120例乳腺肿块患者中，肿块直径为3~20mm。其中乳腺癌组有浸润性导管癌37例，导管内癌5例，侵润性小叶癌2例，髓样癌1例。良性病变组有纤维腺瘤47例，乳腺病20例，导管内乳头状瘤8例。乳腺癌的影像学特征为形状不规则，边界模糊，表现出颗粒样的钙化。
2.2超声与病例诊断结果的比较
超声诊断乳腺癌的敏感度为100.0%(45/45)，特异度为96.0%(72/75)，准确度97.5%(117/120)，阳性预测值为93.8%(45/48)和阴性预测值为100.0%(72/72)。
3讨论
乳腺癌是一种对女性危害较大的恶性肿瘤，早期诊断和治疗能有效提高乳腺癌患者的生存率。目前临床上主要采用核磁共振成像、超声影像及X线等手段对乳腺癌进行检查诊断[2]。其中最常用的检查手段是超声影像，因为该方法更简单快捷、且无害，适合广泛推广。并且对于大肿块的检测技术已经很成熟，但是对于早期乳腺癌小肿块的检测仍然不明确[3]。超声检查是乳腺疾病筛查的常规检测技术，其具有多个优点：(1)超声检查简单快捷，价格易于被接受，且对患者无创伤。(2)超声检查无辐射，相对安全，特别适合年轻女性乳腺疾病的筛查，另外也方便乳腺癌的复查和随访。(3)对于肿瘤的囊、实性能准确鉴定，还可对肿瘤的血流动力学情况进行观察。(4)超声检查可以查看腋窝和锁骨上是否存在肿大淋巴结。(5)超声能清晰的的显示乳腺的解剖结构，观察到每一个具体细节部位[4]。本文研究结果显示，与病理检查结果相比，超声诊断乳腺癌的敏感度为100.0%(45/45)，特异度为96.0%(72/75)，准确度97.5%(117/120)，阳性预测值为93.8%(45/48)和阴性预测值为100.0%(72/72)。彩色多普勒超声能够对乳腺疾病作出一定的诊断，但是早期乳腺肿块的影像学特征表现不典型，呈多样化，导致彩色多普勒超声对于诊断乳腺癌并不十分可靠。因此，还需要结合病理活检等检查手段来确诊。综上，在早期乳腺癌的诊断中，单纯借助超声影像学结果对乳腺癌进行诊断并不十分准确，还需结合超声显示的血液流变学的麻醉医学论文特点以及病理检查结果等，进行综合的诊断分析，才能有效提高早期乳腺癌的确诊率。
作者：陈彬然 单位：河南省焦作市沁阳市人民医院超声科
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