1社会客观因素
由于历史和客观的因素，我国优先发展重工业，社会医疗卫生事业起步晚，速度滞后，发展不充分。随着市场经济体制的改革，社会医疗卫生事业的发展过度追求经济利益，导致医疗卫生发展偏离公益性。国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大为10%，而我国仅为4%，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家[7]。政府投入不足，医院靠自身创收，重医疗轻护理的现象比较严重，导致护理专业发展不平衡，就业政策不合理，区域调节性差，护理专业的就业也面临瓶颈时期。
2本科护理毕业生就业讨论分析
面对越来越激烈的竞争，护理本科生纷纷开始寻找其他就业途径，总结起来毕业生除到一线临床就业外，还有以下就业（分流、流失）途径：
2.1跨专业考研率升高
因为不愿从事一线临床护理工作，加之社会地位不受尊重，工作压力大，待遇不满意等因素，相当一部分护理本科生选择跨专业考研来改变自己从事护理工作的命运，且趋势越来越明显。具体来说，首先，部分学校由于牌子不够响亮，使得毕业生就业面临极大压力，部分学生决定奋发考研，以期改变命运；其次，学生人生观价值观的提高，在就业难的背景下，护理本科生不甘落后，希望通过努力实现自己的理想，而考研是实现自己理想的一条途径；再次，有过实习经历的毕业生面对一线护理工作感到迷茫与无奈，而硕士、博士的工作岗位、待遇、发展前景要好得多，更激发了本科生考研的动力。另外家庭的期望也对本科生的考研意向起到很重要的影响作用[8]。
2.2从事护理专业外岗位增多
一部分不选择考研的护理本科生，转而选择护理岗位外的其他就业渠道，从事医药医疗器械行业或自主创业。据一项对在校生的调查显示，有创业意向的护生占14.6%；29.9%的人认为创业好；14.1%的人表示会考虑在技能方面创业[9]。其因素包括以下几点：专业思想不稳定，在临床一线工作中迫于工作压力，角色调整不及时；对工作期望值偏高，不能顺应现实工作而调整；医院对知识、技术的更新要求较高，部分护士感觉压力过重，没有自信，成就感差；社会地位低,人身安全得不到保障，护士的个人价值无法体现；工作的高风险、高负荷、轮班工作性质；大多数医院根据学历、职称高低分配使用护士，重医疗轻护理，挫伤其积极性，对护理队伍的建设不够重视；护士女性居多,不仅是护士，还是妻子、母亲、女儿，家庭事务繁多，生活不规律,容易情绪化,导致身心疲惫,产生无助、厌倦感[10]。
3针对护理本科生流失现象的建议
护理本科生就业不容乐观，应届毕业生思想不稳定，工作后脱离护理岗位的比例逐渐增高，相当一部分比例的护理本科生选择从事与本专业无关的工作。针对上述问题，笔者建议采取以下措施，应对护理本科生流失现象，实现国家教育和卫生资源的有效利用。
3.1教育部门
提高政策透明度，对护理专业的就业政策予以解读并及时传达；完善招生制度，根据市场需求严格控制护理专业招生规模；严格准入制度，加强岗位业务素质要求，提高护理治疗救护的参与度，改善护理在医疗卫生领域的角色；均衡就业岗位，合理分布需求区域，引导护理本科生积极到基层就业。
3.2医院部门
提高护士待遇，尽快实行同工同酬；加强就业后护士培训，提高护士业务素质，更多地参与到医疗救护中；提高医护比例，降低护士劳动强度，减少医疗差错；加强对护理人员的人文关怀，完善轮班和休假制度，提高护士对自身工作岗位的满意度；对医疗差错问责制度应更加合理化，不要一味的追究护理人员的责任；为护理人员提供良好工作环境，创造和谐人际关系，实施人性化管理[11]。
3.3学校就业指导
与教育部门紧密沟通，严格控制招生规模，根据市场需求制定招生计划；设立就业指导课程，加强对本科护生的就业指导，提高其对护理岗位的热爱，及时传达国家的就业政策；引导护生树立“先就业再择业”的就业观，传达县级及社区具有更广阔的发展空间的观念，鼓励更多选择基层就业。综上所述，近年本科护理教育已成熟并逐步完善，然而毕业生面临的就业和流失现象却不容乐观。影响护理本科生流失的因素有很多，但工作待遇、医院环境、学校教育对其流失有显著影响。所以提高待遇，创造良好的医院工作氛围，实施有效的护理本科教房产经济论文育改革，提高护士职业认同感和归宿感，对稳定护士队伍具有重要作用[11。
作者：冀承 王洪奇 单位：山西医科大学公共卫生学院 山西医科大学人文学院
