【摘要】目的了解广西人口数较多的浦北县中小学生龋齿患病状况，为今后中小学生口腔卫生保健提供参考。方法按照国家的调查方案，对全县部分中小学生进行随机抽样健康检查，并建立起学生健康档案。结果对2014年全县47703名中小学生的龋齿检查结果显示，总龋齿率为37.00%，其中小学生和中学生分别为57.95%和24.49%，县城和乡镇小学生龋齿率分别为51.27%和60.03%（P＜0.05），县城和乡镇中学生龋齿率分别为22.84%和25.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05），但乡镇6-9岁小学男女生的龋齿率高于县城6-9岁小学男女生，且均超过70%以上。结论该县应重点加强小学生群体的口腔卫生保健，特别是乡镇的小学生。
【关键词】小学生；中学生；龋齿；龋齿率
doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.016 文献标识码：A 文章编号：1009-5519（2016）03-0366-03
龋齿是以细菌为主并在多种因素的作用下，使牙齿组织逐渐毁坏崩解形成缺陷的一种疾病，又称龋病，俗称虫牙或蛀牙，该疾病还能继发牙髓和牙根尖组织疾病，影响中小学生的学习和颌面部的发育，甚至影响全身健康[1]。为了解浦北县中小学生龋齿的发病情况，2014年对该县的中小学生进行了调查。浦北县位于广西南部，北倚六万山，南濒北部湾，总面积2517km2，全县辖16个镇273个村（居）委共6961个自然村，2014年总人口共920604人，属于广西人口较多的县份之一，以汉族为主，并居住有壮、瑶、苗等少数民族，该县中小学校共331所，在校学生共106932名，2014学年对全县16个乡镇的43所中小学校共47703名在校生进行随机抽样体质健康检查，覆盖了全县12.99%的学校和44.61%在校学生，现将该县城乡学生患龋状况进行综合分析并报道如下。
1资料与方法
1.1对象对全县城乡小学和初中16乡镇43所学校47703名6~19岁学生，其中男生24955名，女生22748名，县城学生12755名，乡镇学生34948名进行随机抽样龋齿检查。1.2方法按照《全国第三次口腔健康流行病学调查》的方案及标准，对全县中小学生进行健康检查时，对学生龋齿做详细的检查记录。1.3数据处理建立相应的数据库，计算中小学生患龋率并用Excel软件进行资料统计、处理和分析。城乡学生及男女学生龋齿率进行χ2检验。
2结果
2.1全县中小学基本情况全县中小学校共331所，县城小学6所、中学7所、高中3所；乡镇小学292所、中学21所、高中2所。进行学生体检的学校共43所，占总学校数12.99%（43/331），其中小学占5.70%（17/298），中学和高中占78.79%（26/33）。全县中小学生共106932名，体检学生共47703名，占总学生数44.61%（47703/106932），其中小学生占25.22%（17837/70732），中学和高中生占82.50%（29866/36200）。2.2中小学生患龋总体情况全县中小学生共体检47703人，其中县城学生占26.74%（12755/47703），乡镇学生占73.26%（34948/47703）。全县体检学生的患龋率为37.00%（17650/47703），县城学生中的患龋率为32.29%（4118/12755），乡镇学生为38.72%（13532/34948），县城与乡镇学生患龋率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.3中小学生患龋人数城乡差异调查结果显示，县乡小学生患龋率合计为57.95%（10337/17837），县城小学生为51.27%（2173/4238），乡镇小学生为60.03%（8164/13599），县乡初中生患龋齿率合计为24.49%（7313/29866），县城初中生为22.84%（1945/8517），乡镇初中生为25.14%（5368/21349），乡镇中小学生龋齿率高于县城学生，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.4中小学生患龋数量及性别差异全县体检的中小学生中有37.00%（17650/47703）的学生存在患龋齿，而在患龋齿的学生中平均每人的龋患牙数量为2.68颗，县城学生为2.40颗，乡镇学生为2.77颗，见表2。城乡男女学生患龋人数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（图1）。
3讨论
世界卫生组织（WHO）将龋病列为重点防治的疾病之一，同时将以龋病防治为核心的口腔保健工作，作为衡量一个国家物质进步和精神文明的标志之一，而我国是儿童龋病高发的国家，据国家卫生部2005年开展的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁年龄组儿童的乳牙患龋率高达66.0%，12岁儿童组恒牙患龋率为18.90%[1]。为进一步了解浦北县城乡中小学生的口腔保健状况如何，依照《学生常见病综合防治方案》，将龋齿列为重点防治的学校常见病之一，对该县中小学生体质健康调研中将龋齿筛查列为正式必测项目，由于该县当地居民人口数量达920604人，中小学生占总人口数11.62%达106932人，因此，2014年对全县44.61%的中小学生进行龋齿状况的调查，调查结果显示出以下几方面的特征，其一乡镇中小学生龋齿率高于县城中小学生；其二县、乡镇小学生的龋齿率高于中学生的龋齿率；其三县、乡镇女学生的龋齿率均高于县、乡镇男学生。尽管该县中小学生总体患龋率为37.00%，低于广西全区中小学生调查的患龋率为48.44%，但乡镇小学生中患龋率达到60.03%高于广西全区乡镇小学生水平58.19%[2]。该县小学生龋齿率与广西大化瑶族自治县乡镇小学生的患龋率45.85%相比更高，而该县城乡初中生的龋齿率为24.49%与大化城乡初中生龋齿率为27.68%比较略低[3]。由于全国中小学生体格发育存在南北差异，总体呈现北高南矮的现象[4]，该县的县、乡镇小学生龋齿率均低于山东省县城小学生患龋率的69.57%和69.30%[5]。但该县的县、乡镇中小学生与沈阳市中小学生的龋率相比明显偏高[6-7]，说明城市的学校及家庭对中小学生的口腔卫生保健能够引起足够的重视。在对广西中小学生体格发育调查发现，广西儿童青少年的身高和体质量发育呈现明显的长期增长趋势[8-9]，如在小学生时期的口腔卫生保健教育工作滞后，容易出现中小学生的龋齿率增高，根据广西阳朔县对该县中学生健康体检进行了10年的比较研究结果显示，10年间龋齿率呈现显著上升的趋势[10]。通过对该县2014年县、乡镇中小学生龋齿调查结果资料分析，提示该县应加强对中小学生龋齿防治力度，特别是对该县乡镇小学生的口腔卫生知识教育应加强，通过宣传教育让学生、家长、教师了解龋齿预防知识，教育孩子们养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，定期做口腔检查，合理营养，龋齿如不及时矫治，势必影响食欲、消化和吸收功能，继发营养摄入不足，加重体格发育迟滞。龋齿不仅可以引起牙髓炎和根尖周炎，甚至易诱发肾炎、心内膜炎、虹膜睫状体炎等全身性疾病。国内有文献报道对大学生口腔健康调查结果分析显示，大学生对口腔知识的了解较少，口腔的专业知识较缺乏，并不能做到很好地保护自己的口腔健康[11]，因此，在中小学生中开始加强口腔健康教育，从小开始做到正确保护自己的牙齿，树立正确的口腔健康观念，同时可以逐渐的带动整个社会进步。
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作者：陈明波 张洪抿 邹冠虚 黄亚铭 单位：广西壮族自治区浦北县疾病预防控制中心 广西壮族自治区疾病预防控制中心
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