１资料与方法
１．１临床资料
２０１０年２月至２０１３年９月在我科于全麻下行胸腹部手术的患者１８６例，男９５例、女９１例，依据全麻术后护理方法不同将１８６例患者分为干预组和对照组各９３例，其中对照组男４７例、女４６例，平均年龄（５８．８±１２．５）岁；干预组男４８例、女４５例，平均年龄（５９．４±１２．９）岁。两组患者在性别构成、平均年龄、基础疾病、治疗方案、全麻术式等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组采取全麻术后常规护理方法，干预组在常规护理的基础上实行护理风险管理干预。（１）制定护理风险管理干预计划，加强对护理风险因素的识别：针对全麻术后患者易出现的并发症如上呼吸道梗阻、低氧血症、循环系统症状以及延迟苏醒、躁动、恶心呕吐等神经系统并发症，制定出相应的应对措施及处理方法；责任护士对分管的病例做好存在护理风险的分析，制定个性化干预计划并按计划开展护理工作，做好记录。（２）指导患者配合护理风险管理干预计划的开展：责任护士应加强对全麻术后患者的指导，认真讲解全麻后易出现的并发症及注意事项、全麻后的配合要点，采用互动式交流，以使患者及其家属加深记忆及掌握，从而取得患者及其家属的配合。（３）改变排班模式，加强术后巡视及病情观察：实施动态排班模式，并选择高年资、经验丰富护士与低年资护士进行搭配，确保全麻术后患者得到及时有效的病情观察与护理。由科室护理质量管理小组采用护理风险应对能力调查表、基础护理质量评价表及满意度调查表对两组患者进行调查，以评价护士应对护理风险的能力、基础护理质量及满意度。
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件分析，均数比较采用ｔ检验、率比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
对照组患者评价护士的护理风险应对能力为（８８．１２±２．５３）分、基础护理质量为（８７．１８±３．５２）分，患者满意度为９１．３８％；干预组患者评价护士的护理风险应对能力为（９７．５８±２．７８）分、基础护理质量为（９６．５５±３．１３）分，患者满意度为９９．９６％。干预组患者评价护士的护理风险应对能力评分、基础护理质量评分和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１和＜０．０５）。
３讨论
全身麻醉现已广泛应用于各类手术，但实施全麻的患者极易出现呼吸、循环、神经等系统的并发症，增加了临床护理工作的风险。因此，如何保证全麻后患者安全渡过危险期与提高手术成功率，已成为对护理工作提出的更高要求［２］。本文结果显示，将护理风险管理干预的理念引入到护理工作中，通过制定护理风险管理干预计划及加强对护理风险因素的识别、责任护士指导患者配合护理风险管理干预计划的开展、改变排班模式与加强术后巡视及病情观察等措施，使护士的护理风险管理意识、识别能力明显提高，基础护理质量明显提高，患者满意度提高，患者的安全得到了极大的保证。笔者体会到，在开展护理风险管理过程中，责任护士对分管患者的有关资料认真分析，更加细致地做好护理工作，针对不同病情采取不同的护理方法，才能从根本上提高整体护理管理质量和护理服务质量；而责任护士加强了与患者的沟通交流，护患间建立了更多信任，则患者的满意度可大幅度提升。总之，开展护理风险管理对优质护理工作的开展十分有益，值得在临床护理工作中推广。
作者：李锡霞 单位：攀枝花市攀钢密地医院普外科
