1资料与方法
1.1一般资料
抽取于2013年1月～2014年1月在我院住院的恶性肿瘤患者128例，其中24例乳腺癌、21例肺癌、23例胃癌、12例结肠癌、13例直肠癌、6例宫颈癌、3例鼻咽癌、10例肝癌、5例白血病，其他癌症患者11例，随机将其分为两组。对照组64例患者，男32例，女32例，年龄22～75岁，平均（45.2±6.3）岁，平均受教育年限（13.4±2.3）年；实验组64例患者，男31例，女33例，年龄21～77岁，平均（45.5±6.2）岁，平均受教育年限（13.2±2.4）年。所有患者均自愿参与本项研究且不存在沟通障碍。两组患者的一般资料如性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规护理，医护人员根据常规护理流程和手段对患者进行治疗护理。实验组：患者在对照组常规护理基础上辅以人文关怀进行护理，主要内容包括：（1）舒适护理。为患者创建一个良好舒适的住院环境和氛围，病房色调可以选用温馨舒适的，将病房温度和湿度控制在患者舒适的状况下，保证室内空气流通，可以适时给患者播放音乐，缓解患者紧张忧虑情绪。（2）心理干预。成立专门的心理辅导团队与患者进行沟通，了解其心中负面情绪，及时进行疏导。对治疗过程中所要进行的检查、用药等，为患者进行介绍，消除其疑虑。患者因为过度担心病情、难以接受现状，常常出现失眠、恐惧等状况，严重者则出现焦虑症，情绪低落。对于这类患者，护理人员应该密切观察患者精神状态，与其沟通，了解其心理活动，热情诚恳地对待患者，建立和谐护患关系，让患者感觉到有所依靠；护理过程中频繁给患者灌输积极正能量，为其树立良好的价值观和人生观奠定基础。恶性肿瘤患者的治疗不仅给患者家属经济上带来重大负担，且给患者家属心理上也造成很大的压力，护理人员应加强与患者家属间的沟通，帮助指导患者正确认识治疗意义，也有利于患者家属给患者带来不可或缺的关怀，方便患者更好地配合治疗。（3）语言和肢体干预。治疗护理期间，护理人员态度应温和，注意说话语气，让患者感受到温暖和关怀。适当说些鼓励的话，树立患者信心。在人与人之间的沟通中，面部表情是最容易被对方捕捉到的，会直接影响对方的心理。在进行护理过程中，护理人员要面带微笑，态度亲和，保证良好的护理氛围，让患者体会到安全感、信任感，从而缩短护患间的距离；当然，护理人员也要学会控制和调整面部表情，如若患者病情危急、家属忧虑担心，面带微笑就不合适，而应站在患者家属的立场来引导抚平患者家属心情。（4）个性化护理。适当给患者及其家属进行健康宣教，尊重患者及其家属意见，结合患者自身病情和需求，具体问题具体分析，为患者提供更好地个性化护理服务。
1.3观察指标
采用虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对患者焦虑情绪和抑郁情绪进行评分[3]，分值越低表示患者情绪越好；采用自制调查问卷对护理工作满意率进行调查，分为非常满意、满意和不满意。总满意率为非常满意率和满意率之和。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验；计数资料使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况比较
两组患者护理前焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05），经护理，两组患者的焦虑和抑郁情绪均有改善，但实验组患者改善情况较对照组更显著，组间差异在有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组患者对护理工作满意率比较
对照组对护理工作总满意率为87.50％，显著低于实验组的98.44％，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
恶性肿瘤是因为机体内的细胞增殖，而偏离了原本的生长环境，形成癌细胞并侵入机体循环系统和淋巴系统，进而侵袭其他组织，对患者机体功能损伤较大[4]，也对患者及其家属的心理健康都产生一定程度的影响。患者本身就是特殊弱势群体，需要对其进行适当关怀。有研究表明，在得知自己确诊后的病情的患者中有33％的患者出现焦虑、失眠、食欲下降等压抑情绪；有40％患者产生悲观情绪，认为自己人生就要就此终结；有57％的患者认为自己成为家庭负担与累赘[5]。积极良好的心理状态对患者治疗效果、预后以及疾病转归有着重大意义。临床上的人文关怀将“以人为本”的服务理念和患者自身情况相结合，不仅为患者提高基本的诊疗服务，还为患者提供精神文化以及情感服务，最大程度地满足患者对健康的需求[6]。进行人文护理人员必须具备专业的护理知识，有着强烈的社会责任心，在患者治疗和护理过程中以患者为中心，为其提供主动真诚的护理服务，帮助患者建立对护理人员的信任感以及树立对抗疾病的信心，从而方便患者更好地配合治疗。另外，不少患者一直认为癌症就是不治之症[7]，因此，适时对患者进行健康宣教，鼓励患者积极配合治疗，改变患者对癌症的认知能够有效提高患者信心[8]。护理过程中对患者家属也进行心理护理，让患者家属以正确的态度对待治疗，从而方便减缓患者心理压力[9]。本研究中采用常规护理联合人文关怀对实验组64例恶性肿瘤患者进行护理，患者SAS评分由护理前（76.3±3.5）分下降至（43.8±2.6）分，SDS评分由（82.4±4.1）分下降至（43.7±3.7）分，大大提高了患者对治疗的配合度，从而也提高了患者对护理工作的满意度。有研究表明，患者所产生的各类不良情绪主要是因为其对疾病认知不足而导致的[10]。而人文关怀护理对患者及其家属都进行健康宣教，主动了解患者对健康的需求状况，并提供个性化护理方案，因而，有如此显著的护理效果。而单纯采用常规护理的对照组焦虑和抑郁情况改善状况不太理想[11]。综上所述，在恶性肿瘤患者的护理过程中应用人文关怀，将以往陈旧的护理观念改变，提高护理工作人员的积极性和主动性[12]，且在为患者提高基本的医疗护理基础上给予精神、情感支持，是患者主动配合治疗，对患者焦虑、抑郁情绪的缓解作用显著，能有效提高护理工作满意率，值得临床上广泛推广使用。
作者：范晓兰 单位：广东省中山市人民医院肿瘤化疗科
