【摘要】目的分析彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况，为该地区艾滋病患者治疗过程中出现的营养不良防治提出有价值的参考。方法选取抗病毒治疗1年以上的艾滋病确诊患者76例，另以70例健康体检者为对照，测定尿液中维生素B1、维生素B2、维生素C的含量，对水溶性维生素营养状况进行比较。结果艾滋病患者体内维生素B1含量低于健康对照组（P<0.05），维生素B2含量低于健康对照组（P<0.05），维生素C含量低于健康对照组（P<0.05）。艾滋病患者水溶性维生素营养不良率显著高于对照组（P<0.05），其中女性患者营养状况优于男性患者（P<0.05）。结论彝族地区艾滋病患者经抗病毒治疗后易出现水溶性维生素营养不良现象，在治疗过程中应该给予针对性的营养补充。
【关键词】艾滋病；抗病毒治疗；营养不良；水溶性
维生素高活性抗逆转录病毒药物联合应用是目前治疗艾滋病的有效手段，也是主要治疗方法。我国最大的彝族聚居区———凉山州从2005年开始全面向艾滋病患者进行免费抗病毒治疗，其对延长患者生存时间、提高生存率、改善生活质量起到了非常重要的作用[1]。但是由于抗病毒药物中蛋白酶抑制剂和逆转录酶抑制剂的作用，导致患者容易出现营养不良的现象，影响对疾病的控制和治疗[2]。维生素是体内重要的微量有机物，在体内缺乏可以影响患者抗病毒治疗的效果。本研究对彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况进行分析，以期找到在艾滋病患者治疗过程中进行针对性营养补充的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取在凉山州甘洛县疾病预防控制中心接受抗病毒治疗至少1年的患者76例，其中男42例，女34例，平均年龄（31.6±7.4）岁，平均治疗时间（17.6±4.3）个月；另选取70例健康体检者作为对照，收集尿液标本。纳入标准：①在本地区连续居住5年或以上。②规律接受药物治疗。③无明显感染等并发症。④知晓本研究的目的、意义，并同意参与。
1.2方法
1.2.1采用尿负荷试验检测水溶性维生素含量[3]。受试者清晨排尿后口服维生素B1、维生素B2各5mg，维生素C500mg，饮水200~300mL，准确收集4h尿液，进行维生素含量检测。尿液排出量高则说明体内储存好，反之则体内储存差，以此来分析体内维生素营养状况。维生素B1、维生素B2、维生素C含量在我中心采用日立全自动生化分析仪7600（日本日立公司）进行测定，具体操作见说明书（瑞士罗氏公司）。1.2.2营养判定维生素B1>200μg为正常，维生素B2>500μg为正常，维生素C>3mg为正常。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.176例艾滋病患者与70例健康体检者水溶性维生素含量比较中，维生素B1、维生素B2、维生素C含量均明显低于对照组（P<0.01），见表1。维生素B1正常率艾滋病组为59.2%，健康对照组为91.4%（P<0.01）；维生素B2正常率艾滋病组为55.3%，健康对照组为88.6%（P<0.01）；维生素C正常率艾滋病组为68.4%，健康对照组为92.9%（P<0.01），见表2。2.2对性别不同的艾滋病患者水溶性维生素营养情况进行分析，发现男性患者在维生素B1和维生素C的比较中要显著差于女性艾滋病患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在维生素B2的比较中二者之间无明显差异（P>0.05）。
3讨论
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的免疫缺陷性疾病。研究显示凉山州是全国范围内艾滋病报道发病人数上升最快的地区之一，其报告疫情在四川省可占到60%左右[4]。在全面开展对艾滋病患者免费抗病毒治疗后，该地区患者总体生存率得到提高，病死率下降，生活质量得到改善[1，5]。但是抗病毒治疗，尤其是司他夫定和齐多夫定等药物的长期使用容易引起患者营养不良，如果营养补充不足，则容易导致疾病治疗和控制不佳。据Han等[6]的研究显示，这种营养不良的发生可能与人种、性别、地域相关。本研究以彝族地区艾滋病患者为对象进行分析，发现该地区患者经抗病毒治疗后容易出现水溶性维生素营养不良的情况。水溶性维生素主要包括维生素B1、维生素B2、维生素C，是辅酶和辅基的组成部分，其在酶的催化和细胞代谢过程中发挥重要作用。据Semeere等[7]的研究报道，艾滋病人群中普遍存在B族维生素不足的情况，可能加剧病毒对免疫系统的损害。本研究结果显示，维生素B1、维生素B2在艾滋病患者中正常率显著于低于健康对照组（P<0.01），提示本地区患者抗病毒治疗可能引起了维生素B1、维生素B2在体内含量不足或缺乏。维生素C是人体免疫系统必需的维生素，其缺乏可能使人体免疫功能降低。在艾滋病患者中，维生素C缺乏还会增加感染的风险[8]。本研究分析了艾滋病患者维生素C的营养情况，发现其不足率显著高于健康体检人群（P<0.01），与相关学者研究相符合[9]。总体来讲，该地区艾滋病患者在抗病毒治疗后容易出现水溶性维生素营养不良的情况，可能与抗病毒药物自身的毒副作用有关；另外也与该地区经济水平落后，患者普遍文化程度低，对相关知识接触面窄、了解不够，不能理解营养支持对该病治疗的重要性，地域因素和民族生活习惯等等，都有密不可分的关系。本研究还对艾滋病组内不同性别患者营养状况进行分析，发现女性患者水溶性维生素营养不良的现象要少于男性患者，与Merenstein等[10]的研究类似。这可能是因为女性的家庭角色和饮食差异所致，女性对饮食和营养方面的了解更多、兴趣更浓，日常生活中对蔬菜和水果的摄入也要高于男性，所以维生素的补充要好于男性患者。综上所述，在抗病毒治疗后艾滋病患者容易出现水溶性维生素不足的情况，提示我们在治疗过程中应对患者维生素缺乏状况进行监控，鼓励患者在日常生活中多食水果、蔬菜，必要时可进行针对性的维生素补充，避免患者因维生素缺乏而影响治疗效果。
作者：吉么拉布莫 阿衣布伟 左建兵 吉木溜溜 林子 单位：甘洛县疾病预防控制中心 甘洛县人民医院
