原发性高血压是以不明原因的血压升高为主要临床表现的综合征［１］。高血压在世界各国都是常见病，而原发性高血压病人占高血压人数的９０％～９５％［２］。根据国家２００７年中国成人慢性病危险因素监测第二次调查资料分析显示，云南省少数民族的高血压患病率已经超过１０％。云南省地处祖国边疆，经济文化发展水平较低。石青萍等［３］的调查显示，云南省１５岁～６９岁的人群高血压患病率为２１．５％，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为２２．９％、１２．７％和１．０％。２００４年公布的结果显示全国高血压知晓率为３０．２％，治疗率为２４．７％，控制率为６．１％。提示云南省高血压患病率与全国比较，高血压患病率较高，高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。本研究旨在探索少数民族高血压防治知识和健康行为的关系，为制定护理干预措施提供参考。
１对象及方法
１．１对象
选择２０１４年３月—２０１４年１０月在云南省１０家综合医院就诊的２００例少数民族高血压病人。其诊断和疾病严重程度符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准［４］。纳入标准：年龄３５岁以上；小学及以上文化程度。排除标准：继发性高血压；合并其他严重疾病。
１．２方法
１．２．１调查方法在取得研究对象同意的前提下，采用一般情况调查表、高血压防治知识问卷、健康促进生活方式量表Ⅱ（ＨＰＬＰⅡ）对其进行问卷调查。高血压防治知识问卷包含５个维度，分别为生活起居、运动、饮食、服药及血压监测共２３个条目，得分越高，高血压防治知识掌握越好。健康促进生活方式量表Ⅱ包含６个维度，分别为自我实现、健康责任、运动锻炼、营养、人际关系、压力管理共５２个条目。另外，本研究根据高血压的疾病特点增加了食盐摄入、排便、服药、监测血压、饮酒与吸烟共６个补充条目，使问卷更具针对性。每个条目采用１级～４级评分法，得分越高表示健康行为越好。本研究经过预实验，检测到ＨＰＬＰⅡＣｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系数为０．８５４；高血压防治知识问卷Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系数为０．９０４。１．２．２统计学方法调查结果量化输入计算机，用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行统计分析和处理，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１病人的一般资料
本研究调查的２００例少数民族原发性高血压病人，年龄６２．４７岁±９．７５岁，其中年龄在４５岁以上者占９３．０％；高血压病程为１年～３３年，中位数为５年。其他资料见表１．
２．２少数民族高血压病人的高血压防治知识水平
采用的高血压防治知识问卷５个维度共２３个条目，各维度条目数不同，因此对各维度评分进行标准化。标准分＝组成某一维度的各条目得分总和÷该维度总分×１００％。少数民族高血压病人的高血压防治知识评分，见表２．
３讨论
３．１云南少数民族高血压防治知识
本研究中，高血压防治知识的调查包括生活起居、运动、饮食、服药、血压监测５个维度。此次调查显示，少数民族高血压病人整体高血压防治知识得分偏低，其中运动与服药维度最低，即病人缺乏运动与服药相关知识。可能与本次调查的少数民族病人文化程度偏低（小学、初中文化者占６５．５％）有关。而病人对饮食及生活起居的知识掌握情况居于所有防治知识的第一位，即病人对防治高血压的饮食相关知识：限制食盐摄入、低脂低糖饮食、应戒烟戒酒掌握较好。
３．２健康行为
健康行为包括健康责任、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理６个方面的行为。包括定期进行体检并向医护人员咨询汇报自己的身体异样的症状；合理分配主食、肉类、蔬菜水果的比例；了解合理运动的益处等５２种行为。本研究根据高血压病人疾病的特殊性，增加了食盐摄入、排便、服药、监测血压、吸烟、饮酒条目，更有针对性地了解高血压病人与疾病密切相关的健康行为。健康行为对人类的健康状况有重要的影响。有研究显示，吸烟、饮食结构不合理、缺乏运动等行为都与高血压的发生及发展有关［１，２］。本研究中，少数民族高血压病人的健康行为处于中等偏下，与国内一些高血压病人的健康行为［５，６］研究结果相比，显示其健康行为较差。尤其是吸烟、饮酒、运动锻炼、压力管理４个维度水平较低。少数民族高血压病人对自身压力管理的关注度不够，吸烟、饮酒的频率较高，没有进行合理的运动锻炼。
３．３高血压防治知识对健康行为的影响
本研究结果显示，高血压防治知识与高血压病人健康责任、食盐摄入、服药、监测血压呈正相关，良好的高血压防治知识可以促进病人保持良好的行为。疾病防治知识与健康行为部分条目之间有一定的相关性。生活起居知识与排便，饮食相关知识与营养，饮食知识与食盐摄入，服药知识与健康责任，服药知识与服药行为均呈正相关。即以上维度的调查结果显示，良好的知识能够促进病人形成良好的健康行为。但是，部分病人具有良好的知识但是却没有采纳良好的健康行为，即存在知而不行的情况。这部分病人应是医护健康保健人员工作的重点。
３．４针对高血压病人知识与行为现状的护理对策
诸多研究结果表明，高血压是在遗传背景作用下的多环境因素的疾病，与不健康的生活方式有关［１，２］。知信行理论认为卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度是改变行为的动力。因此，要使病人采纳良好的健康行为，医护人员应有针对性地加强健康知识的教育。就本次调查结果显示，应加强以下内容。３．４．１运动锻炼首先病人缺乏适度运动锻炼利于控制血压、避免高血压并发症发生的知识。而在健康行为方面，病人不愿意运动的主要原因是“对运动不感兴趣、认为自己病情不允许运动”。由此提示健康教育中不是单单普及运动相关知识，更重要的是根据不同情况的病人进行个体化的指导，教会病人采纳正确的运动方法。３．４．２服用药物此次调查对象大多知道高血压需要服药，但对服药时间、服药持续时间、漏服药物后可否补服等知识缺乏。且调查结果显示病人服药行为不良的原因有记忆力下降忘记按时按量服药、认为血压正常以后再服药会由于药物副反应影响健康、药物费用较高经济拮据（４３．５％的病人家庭人均月收入＜２０００元）而未继续服药。规律服药是治疗和控制高血压、预防其严重并发症的环节之一。提示在工作中除了加强服药知识重要性的教育力度以外，更应加强社区高血压的管理，减轻低收入人群的疾病负担，提高病人的服药依从性。３．４．３压力管理压力管理是指调配生理和心理资源去有效地控制和减轻精神压力。本组病人得分低的原因可能与调查对象年纪较大、大多已经退休有关。亦有部分病人表示由于忙于生计，辛劳工作，无暇思考进行压力管理。且本组调查对象中仅有２１．０％的病人平时血压平稳，病人表示血压波动常在自己劳累、情绪激动时发生。作为护理人员应指导病人在生活工作中有张有弛，避免过度紧张，控制情绪，减少血压波动引发严重并发症的情况发生。３．４．４吸烟与饮酒吸烟与饮酒的知识相关得分在生活起居维度较高，然而在健康行为相关维度却未采纳良好的行为方式，提示病人存在知而不行的情况。究其原因，调查对象表示云南少数民族热情待客、性格奔放，饮酒是其接待客人表达热情的一种方式，是与日常生活密不可分的，所以经常饮酒过量。而吸烟病人则表示难以戒烟、吸烟是社交的需要等是导致自己知道应该戒烟而未戒的主要原因。所以这两项是健康教育工作的重点也是难点，应充分运用知信行理论，让病人深刻意识到吸烟、饮酒过量的危害，结合社会的力量促进全民健康。
４结论
通过调查了解２００例少数民族高血压病人疾病知识与健康行为的现状，发现疾病知识与健康行为呈正相关，但知识与行为水平偏低。为促进全面健康，结合少数民族病人的民族习惯、教育程度，个体化地指导临床护理实施有效的干预，强化病人的疾病知识，采纳良好的健康行为，有效地控制高血压，促进健康。
作者：赵洁 尹巧巧 施金萍 毕怀梅
