过敏性哮喘患者日夜不停地干咳，在发病早期以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或清晨，常为刺激性咳嗽，因此往往被误诊为支气管炎[1]。一般用药无效，应考虑为过敏性哮喘做进一步检查。如以吸入变应原做皮试呈阳性反应，支气管扩张药吸入前后测定呼气流速FEV改善15%~20%以上，虽然只有咳嗽亦可诊断为变异性哮喘。脱敏疗法是变态反应病特异性疗法的一个重要组成部分，其目的是中断发病环节，使变态反应不能发生。由于医学诊疗技术的不断完善及患者素质的提高，人们对过敏性哮喘的本质有了更清楚的认识，在过敏性哮喘脱敏治疗的过程中，健康教育有着非常重要的作用，不可或缺。
提高脱敏治疗的成功率，减少患者用药，缩短病程，提高临床治愈率是我们共同的目标。脱敏治疗采用小量递增的方法，皮下注射每周2次，一般无不良反应，如遇有因注射引起的局部或全身反应，应暂停用药，或酌情减量。脱敏治疗的期限应根据患者的敏感程度、致敏物的性质、患者耐受程度而定，一般需要3年~5年，至少不低于2年时间。脱敏治疗的疗程较长，每周皮下注射2次，患者怕痛，需要患者坚持，这是它的不足之处。让患者树立足够的勇气，坚持必胜的信心。Ⅰ型变态反应病脱敏治疗只要有效，其疗效就比较持久，这是非特异性疗法无法比拟的。定期举办科普讲座告知患者变态反应患者如果不注意环境控制，在治疗期间仍在大量接触致敏物和其他不良刺激，则脱敏治疗难有良好的效果[2]。有些患者对脱敏的概念理解不好，如果自己采用了脱敏治疗，不再顾及致敏物质，这一点要向患者交代清楚，取得患者的合作。尘螨主要存在于室内尘土中，也是引起儿童过敏性哮喘的主要过敏原，70%以上儿童哮喘是由尘螨引起的，人体脱落的皮屑是尘螨的主要食物，床上用品的温度与湿度及脱落的皮屑最适合尘螨生存，尘螨在床上尘土中含量较高，因此患者夜间易发生尘螨过敏性哮喘是其重要因素。床上用品如床单、被罩、枕巾等应热水勤洗勤换，房间阳光充足，家具易于擦洗，最好不使用容易堆积尘土的东西。对尘螨过敏的哮喘患者如果做好室内环境卫生，将室内尘螨的数量降至最低，过敏反应会大为减轻，其用药量也相应降低。医护人员为患者讲解致敏花粉有明显的季节性，主要由植物的种类来决定。
春季最早大量出现的花粉是榆，与榆几乎同时出现的是杨[3]。这两种花粉飘散的时间很短，无需脱敏治疗。春季花粉量大，但致敏性较弱。夏秋季花粉以禾本科、蒿属、藜科和嵂草为多，夏秋季花粉量较春季要少得多，但致敏性较强。禾本科花粉飘散的时间最长，几乎全年都有，但以秋季最多。蒿属花粉飘散的高峰在每年的8月中旬~9月中旬，但在夏秋季节其他月份也有。每到这个季节，对蒿属过敏的哮喘患者就有不停地咳嗽、打喷嚏，偶有憋气，许多患者误以为是感冒，服药、输液效果不佳，过一段时间也就好了。这种哮喘患者除了这个季节一般正常，明确诊断后，每到这个季节的8月初，就让患者用舒利迭、信必可等吸入性药物，到9月中旬后停药，哮喘症状就会不再出现，效果很好，既减轻了过敏性哮喘患者的痛苦，同时提高了生活质量。
另外，花粉的飘散还具有地区性。在致敏花粉飘散的季节，戴好口罩，关闭门窗，有条件的患者可转移到别处，过了这个季节再回来等。此外，脱敏治疗疗程长，一般需4个月~6个月才出现效果，个别患者误认为疗效差，治疗不够疗程，未出现预期效果即认为治疗无效而擅自停药，医护人员要与患者及家属建立良好的关系，及时沟通交流。我们通过电话随访，随时沟通了解情况及时分析告知。在脱敏治疗的整个过程中，我们在心理和健康教育方面做了大量的工作，使脱敏治疗取得预期的了效果。
作者：李芳 马忠金 单位：沧州市中西医结合医院
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