1观察指标
自制调查表记录两组产妇经健康教育后的认知需求，让产妇勾选自己疑惑及缺乏认知的选项。入院和出院时分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定孕产妇焦虑、抑郁状况。满分均为100分，SAS分界值均为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。统计学处理采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组认知需求比较
观察组经评判性思维健康教育后，存在各种认知需求者显著少于对照组，差异有统计学意义，见表1。
2.2两组教育前后
SAS、SDS评分比较入院时，两组产妇SAS和SDS评分差异无统计学意义；两组产妇出院时的SAS和SDS评分均较入院时明显降低，差异有统计学意义，且观察组产妇出院时的SAS和SDS评分均显著低于对照组。见表2。
3讨论
剖宫产是一个重要的手术助产方法，当阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时需及时施术[2]。但产妇由于担心手术风险性，以及看到手术器械和听到手术器械的撞击声，而容易产生焦虑、抑郁等负面心理，在一定程度上对剖宫术的顺利完成造成阻碍[3]。为确保手术和术后恢复的顺利开展，需对患者进行健康教育，但目前传统的健康教育只是机械地执行标准的健康计划，没有明显的针对性，对于剖宫产产妇的教育效果不理想[4]。而近年来，临床教育上对评判性思维模式的成效有所探讨，取得较好的效果，但其在妇科领域中的应用较少[5]。评判性思维是指在复杂的情景中人们灵活地运用知识和经验识别假设，在反思的基础上进行分析和推断，做出合理判断和正确取舍的高级思维方法[6]。本文结果显示，观察组接受健康教育后，对各种手术认知需求者明显少于对照组。这可能是因为评判性思维的健康教育摆脱公式化，整体、全面地看待产妇，让其清楚地表达自己的想法，实现个体化健康教育，更能满足产妇的认知需求。此外，结果还表明观察组产妇出院时的SAS和SDS评分均显著低于对照组。这可能是因为通过评判性思维的健康教育，让产妇从自身角度出发，认识到负面情绪的危害，有利于其配合医护人员进行心理指导，在一定程度上缓解了焦虑、抑郁等心理。综上所述，评判性思维应用于剖宫产产妇的健康教育效果良好，不仅能满足其需求，还可改善负面情绪，利于术后恢复。
作者：钟丽晖 戴文英 徐晓琴
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